背景與目的臨床上可常見(jiàn)到由于外傷、腦出血、缺血缺氧等病因?qū)е履X損傷,從而導(dǎo)致意識(shí)障礙的病人,對(duì)于這些意識(shí)障礙病人能否蘇醒?多長(zhǎng)時(shí)間能夠蘇醒?一直是困擾臨床醫(yī)生的一個(gè)問(wèn)題。本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)記錄意識(shí)障礙患者的失匹配負(fù)波,探索其波幅及潛伏期對(duì)3個(gè)月內(nèi)的意識(shí)障礙病人能否蘇醒的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法將從2016年11月到2017年6月,鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的36名病程在3個(gè)月以內(nèi)的意識(shí)障礙患者設(shè)為研究組,4名正常志愿者設(shè)為正常對(duì)照組,在入院當(dāng)天使用natus公司生產(chǎn)的腦功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)病人行失匹配負(fù)波的檢查并評(píng)估記錄患者的意識(shí)水平,每2周記錄并評(píng)估一次,至病程超過(guò)3個(gè)月,采用t檢驗(yàn)分析研究組及正常對(duì)照組的失匹配負(fù)向波的波幅及潛伏期間的差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;采用相關(guān)性分析不同時(shí)間點(diǎn)失匹配負(fù)波與意識(shí)水平的關(guān)系;采用線性回歸分析首次失匹配負(fù)向波的波幅其潛伏期與病程達(dá)到3個(gè)月患者意識(shí)水平之間的關(guān)系。結(jié)果正常對(duì)照組失匹配負(fù)波波幅與研究組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(3.63±0.33uV)vs(1.26±1.27uV)t=8.81,P0.05)];研究組潛伏期與正常對(duì)照組潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(217±40ms)vs(170±22ms)t=2.14,P0.05];首次評(píng)估中失匹配負(fù)波的波幅與當(dāng)時(shí)患者的意識(shí)水平的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.34,P0.05),當(dāng)病程達(dá)到3個(gè)月時(shí),此時(shí)的失匹配負(fù)波的波幅相關(guān)性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.84,P0.01),同樣方法對(duì)比潛伏期,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.29 p0.05);當(dāng)首次監(jiān)測(cè)到的失匹配負(fù)波的波幅達(dá)到1.3uV以上時(shí),預(yù)測(cè)3個(gè)月后患者恢復(fù)意識(shí)的靈敏度及特異度為80%及84%。結(jié)論意識(shí)障礙病人失匹配負(fù)波波幅較正常人降低,潛伏期延長(zhǎng);失匹配負(fù)波的波幅恢復(fù)會(huì)先于意識(shí)水平的恢復(fù),可以預(yù)測(cè)患者昏迷預(yù)后,而潛伏期無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值;波幅達(dá)到1.3uV以上的失匹配負(fù)波對(duì)短期內(nèi)(3個(gè)月內(nèi))意識(shí)障礙患者恢復(fù)意識(shí)有預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R741
【部分圖文】：

2正常人MMN結(jié)果（左）與意識(shí)障礙病人結(jié)果
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 熊勝蘭;周曙;;腦梗死患者認(rèn)知功能障礙與事件相關(guān)電位-失匹配負(fù)波的相關(guān)性分析[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2016年02期

2 張冉;宋為群;;聽(tīng)覺(jué)事件相關(guān)電位技術(shù)在意識(shí)障礙評(píng)估中的應(yīng)用[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2012年12期

3 李寶環(huán);李富德;林鵬;;失匹配負(fù)波發(fā)生原理及臨床應(yīng)用[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2012年05期

4 鞠新翠;王寧宇;;睡眠狀態(tài)下失匹配負(fù)波的產(chǎn)生和意義[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2009年06期

本文編號(hào)：2835658