目的:探討胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療不同WHO病理分型、Maosaoka臨床分期胸腺瘤的重癥肌無(wú)力(myasthenia gravis,MG)的療效,胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期與MG的發(fā)病及術(shù)后發(fā)生MG危象的相關(guān)性。方法:收集了2005年1月至2015年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)的101例胸腺瘤患者的臨床和病理資料和術(shù)后隨訪,進(jìn)行回顧性分析。胸腺瘤的病理分型采用2004版WHO分型,分析胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療不同WHO病類型和Masaoka臨床分期的胸腺瘤伴MG的療效,比較胸腺瘤患者的WHO病理分型、Masaoka分期與MG的發(fā)病、MG危象的發(fā)生之間的相關(guān)性。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05為差異有顯著性。結(jié)果:(1)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,胸腺擴(kuò)大切除術(shù)后A型胸腺瘤的MG患者有效率為100%,AB型有效率為85.71%,B1型有效率為100%,B2型有效率為66.67%,B3型有效率為50%,C型有效率為0%,差異有顯著性(P0.05)。(2)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,胸腺擴(kuò)大切除術(shù)后Ⅰ期胸腺瘤的MG患者有效率為86.37%,Ⅱ期有效率為76.47%,Ⅲ期有效率為62.5%,Ⅳ期有效率為0%,差異有顯著性(P0.05)。(3)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,胸腺擴(kuò)大切除術(shù)后,Osserman分型為Ⅰ型的MG有效率為78.57%,Ⅱa型有效率為80%,Ⅱb型有效率為68.75%,Ⅲ型有效率為66.67%,Ⅳ型有效率為100%,差別無(wú)顯著性(P0.05)。(4)在101例胸腺瘤患者中,病理類型為A型的胸腺瘤有33.33%合并MG,AB型有28%合并MG,B1型有55.56%合并MG,B2型有68.18%合并MG,B3型有60%合并MG,C型有25%合并MG,差別有顯著性(P0.05),B2型、B3型胸腺瘤較容易合并MG。(5)在101例胸腺瘤患者中,Masaoka分期為Ⅰ期胸腺瘤的肌無(wú)力危象發(fā)生率為0%,Ⅱ期發(fā)生率為5.88%,Ⅲ期發(fā)生率為50%,Ⅳ期發(fā)生率為100%,差別有顯著性(P0.05),Ⅰ期、Ⅱ期胸腺瘤更易合并重癥肌無(wú)力。(6)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,病理類型為A型胸腺瘤肌無(wú)力危象發(fā)生率為0%,AB型發(fā)生率為14.29%,B1型發(fā)生率為10%,B2型發(fā)生率為20%,B3型發(fā)生率為16.67%,C型發(fā)生率為0%,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,Masaoka分期為Ⅰ期胸腺瘤的肌無(wú)力危象發(fā)生率為0%,Ⅱ期發(fā)生率為5.88%,Ⅲ期發(fā)生率為50%,Ⅳ期發(fā)生率為100%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Ⅲ期和Ⅳ期患者更易發(fā)生危象。結(jié)論:1.胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療合并胸腺瘤的MG療效與胸腺瘤的臨床病理分型有關(guān),病理類型為A型、AB型、B1型和B2型胸腺瘤切除效果較好,而B3型和C型胸腺瘤切除效果較差。2.胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療合并胸腺瘤的MG療效與胸腺瘤的Masaoka分期有關(guān),Masaoka分期為Ⅰ期和Ⅱ期的胸腺瘤切除效果較好,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤切除效果較差。3.胸腺瘤的病理類型與重癥肌無(wú)力的發(fā)生相關(guān),病理類型為B2型和B3型的胸腺瘤比其它病理類型的胸腺瘤更易合并MG。4.胸腺瘤的Masaoka臨床分期與胸腺瘤的發(fā)生相關(guān),分期為Ⅰ期和Ⅱ期的胸腺瘤更易合并MG,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤發(fā)生重癥肌無(wú)力的可能性較小。5.合并胸腺瘤的MG患者是否發(fā)生肌無(wú)力危象與胸腺瘤的Masaoka臨床分期相關(guān),Ⅲ期和Ⅳ期患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象的幾率更高,而Ⅰ期和Ⅱ期出現(xiàn)危象的幾率則較小。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R746.1;R736.3
【文章目錄】：
英文縮略詞對(duì)照表
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英文摘要
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材料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
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致謝

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本文編號(hào)：2833507