目的探究初發(fā)急性腦梗死血壓調(diào)控與患者預(yù)后的關(guān)系。方法于2013年10月至2015年12月共收集初發(fā)腦梗死患者458例,研究對(duì)象均來源于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的住院病人。研究對(duì)象被隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組,再依據(jù)患者出院后2年內(nèi)血壓調(diào)控水平情況將干預(yù)組分為兩個(gè)亞組(A組—出院后血壓調(diào)控達(dá)標(biāo)的病人;B組—出院后血壓調(diào)控不達(dá)標(biāo)的病人)。干預(yù)組的患者在住院期間給予規(guī)律降壓治療,在確保血壓波動(dòng)在120/80mm Hg以上的前提下,將患者收縮壓的下降幅度在入院24小時(shí)內(nèi)控制在10%~20%;入院第7d時(shí)將病人血壓波動(dòng)有效控制在140/90mm Hg以下,同時(shí)確保住院期間維持此血壓水平;對(duì)照組病人原則上急性期不實(shí)施血壓干預(yù)。分別在入院時(shí)、3個(gè)月、1年、2年時(shí)間點(diǎn)應(yīng)用Modified Rankin(m RS)量表和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)估患者的生活自理程度及神經(jīng)功能缺損程度,并記錄在隨訪期間入選的研究對(duì)象出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)及死亡等情況。通過t檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)量資料,通過χ~2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料,通過Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算不同血壓調(diào)控方案與患者預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果1兩組患者在1年時(shí)比較,干預(yù)組的復(fù)發(fā)率相對(duì)較低,在2年時(shí)對(duì)比,干預(yù)組的復(fù)發(fā)率和死亡率均相對(duì)較低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2兩組患者在3個(gè)月、1年和2年時(shí)比較,干預(yù)組的神經(jīng)功能改善程度略高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3經(jīng)多因素Cox回歸統(tǒng)計(jì)表明,初發(fā)腦梗死患者急性期給予降壓治療,可顯著降低2年死亡風(fēng)險(xiǎn),RR(95%CI)分別為2.49(1.04~5.94),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4兩亞組患者在1年、2年時(shí)比較,A組患者的死亡率和復(fù)發(fā)率均相對(duì)較低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5經(jīng)多因素Cox回歸統(tǒng)計(jì)表明,初發(fā)腦梗死患者在急性期給予降壓治療基礎(chǔ)上,在恢復(fù)期血壓調(diào)控水平達(dá)標(biāo)可降低遠(yuǎn)期預(yù)后不良發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),RR(95%CI)分別為2.40(1.25~4.61),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1初發(fā)腦梗死急性期降壓干預(yù)可降低患者1年、2年復(fù)發(fā)率及2年死亡率,有利于患者3個(gè)月、1年及2年神經(jīng)功能缺損改善。2初發(fā)腦梗死在急性期降壓治療基礎(chǔ)上,出院后血壓調(diào)控水平達(dá)標(biāo)的病人可明顯降低1年、2年死亡率及復(fù)發(fā)率,可降低1年、2年預(yù)后不良發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.33
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
第1章 腦梗死血壓調(diào)控與患者預(yù)后關(guān)系的研究
    1.1 對(duì)象與方法
        1.1.1 研究對(duì)象
        1.1.2 基線資料收集
        1.1.3 隨機(jī)化分組
        1.1.4 干預(yù)方案
        1.1.5 隨訪觀察
        1.1.6 質(zhì)量控制
        1.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 研究對(duì)象基本特征
        1.2.2 干預(yù)組與對(duì)照組住院期間收縮壓比較
        1.2.3 腦梗死急性期降壓治療與預(yù)后的關(guān)系
        1.2.4 干預(yù)組恢復(fù)期血壓調(diào)控水平對(duì)預(yù)后的影響
    1.3 討論
        1.3.1 急性腦梗死患者的一般情況
        1.3.2 腦梗死血壓調(diào)控與患者預(yù)后的關(guān)系
    1.4 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第2章 綜述 初發(fā)腦梗死血壓調(diào)控與患者預(yù)后的關(guān)系
    2.1 前言
    2.2 腦梗死發(fā)生的影響因素
    2.3 腦梗死患者急性期血壓調(diào)控原則
        2.3.1 腦梗死患者急性期血壓變化
        2.3.2 腦梗死患者急性期血壓管理
    2.4 腦梗死患者恢復(fù)期血壓調(diào)控原則
        2.4.1 腦梗死患者恢復(fù)期血壓變化
        2.4.2 腦梗死患者恢復(fù)期血壓管理
    2.5 展望與總結(jié)
    參考文獻(xiàn)
結(jié)論
附錄 A 隨機(jī)對(duì)照研究知情同意書
附錄 B 腦卒中項(xiàng)目基線調(diào)查問卷
附錄 C 生活自理程度ModifiedRankin量表
附錄 D NIHSS卒中量表
附錄 E 隨訪表
致謝
導(dǎo)師簡(jiǎn)介
作者簡(jiǎn)介
學(xué)位論文數(shù)據(jù)集

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2831394