發(fā)布時(shí)間：2020-09-28 10:16

　　 目的:探討多導(dǎo)睡眠圖對(duì)卒中后抑郁患者睡眠障礙的評(píng)價(jià)意義。方法:課題納入青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的40例卒中后抑郁患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為A組、B組,對(duì)照組為健康正常人,A組、B組、對(duì)照組分別進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。A組根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖睡眠障礙分類進(jìn)行針對(duì)性用藥,B組依據(jù)臨床醫(yī)師常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)照組只作為多導(dǎo)睡眠圖參照對(duì)象。A組、B組以及對(duì)照組患者年齡、病程、個(gè)人史、家族史以及合并癥等方面均無顯著性差異((P0.05)有可比性。進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查時(shí)40例受試者均在實(shí)驗(yàn)室連續(xù)睡眠兩夜,為放置電極的皮膚部位清除角質(zhì)、油脂,提供利于睡眠的環(huán)境以及對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)多導(dǎo)睡眠圖的使用宣教,女性受試者注意規(guī)避生理期。第一夜供受試者適應(yīng)環(huán)境,第二夜將A組、B組、對(duì)照組受試者的檢測(cè)數(shù)據(jù)正式記錄。主要觀察指標(biāo)包括總記錄時(shí)間(TRT)、總睡眠時(shí)間(TST)、睡眠潛伏期(SL)、實(shí)際睡眠時(shí)間(TST)、覺醒次數(shù)(AN)、睡眠效率(SE%)以及入睡后覺醒時(shí)間(WASO)等。結(jié)果:(1)卒中性質(zhì):臨床病歷資料顯示,兩組40例卒中后抑郁患者卒中性質(zhì)差異不大,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)卒中部位:臨床病歷資料顯示,兩組40例卒中后抑郁患者卒中部位無明顯差異,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。卒中部位為大腦左側(cè)的患者有18例(45.00),明顯多于右側(cè)12例(30.00),對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.8000,P=0.0284);(3)既往病史:兩組40例卒中后患者既往病史對(duì)比差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但A、B組合并疾病≥2種患者較多,有一定的特異性,此外既往病史患過抑郁癥的患者也占較大比例;(4)神經(jīng)功能缺損程度:兩組40例患者卒中后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)卒中后睡眠障礙:A組20例卒中后抑郁患者相比B組患者治療前匹茲堡睡眠指數(shù)量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但A組患者治療后匹茲堡睡眠指數(shù)量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯優(yōu)于B組,這表明A組睡眠障礙改善效果明顯優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)多導(dǎo)睡眠圖:A、B組20例卒中后抑郁患者相比對(duì)照組受試者總記錄時(shí)間對(duì)比差異不明顯,其余各項(xiàng)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(7)A、B組患者治療后多導(dǎo)睡眠圖對(duì)比:A、B組20例卒中后抑郁患者相比總記錄時(shí)間對(duì)比差異不明顯,其余各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:多導(dǎo)睡眠圖是一種可提供患者睡眠狀況客觀事實(shí)、準(zhǔn)確依據(jù)的科學(xué)手段,避免患者提供信息不準(zhǔn)確,為臨床醫(yī)學(xué)提供相關(guān)的診斷信息以輔助治療,在卒中后抑郁患者睡眠障礙治療過程中作用顯著。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3;R749.4
【部分圖文】：

男，67 歲，此患者被確診為卒中后抑郁并伴有睡眠障礙，對(duì)其行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)后對(duì)其針對(duì)性治療。圖 1、圖 2 是其治療前后多導(dǎo)睡眠圖的表現(xiàn)。圖1 治療前多導(dǎo)睡眠圖圖2 治療后多導(dǎo)睡眠圖

治療后多導(dǎo)睡眠圖

【參考文獻(xiàn)】

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