發(fā)布時(shí)間：2020-09-11 22:26

　　 目的探討腦動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者早期神經(jīng)功能惡化(Early neurologic deterioration,END)的危險(xiǎn)因素,以及腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄分布與早期神經(jīng)功能惡化的相關(guān)性,進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床治療。方法回顧性收集確診腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性急性缺血性腦卒中患者371例,將早期神經(jīng)功能惡化定義為住院72小時(shí)內(nèi)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分較基線水平增加2分,或NIHSS在意識(shí)水平評(píng)分增加1分,或NIHSS運(yùn)動(dòng)方面評(píng)分增加1分,或出現(xiàn)任何新發(fā)神經(jīng)功能缺損。將早期神經(jīng)功能惡化情況分為END組和非END組。采用頭頸部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影、磁共振血管造影或數(shù)字減影血管造影確定腦動(dòng)脈粥樣硬化型狹窄分布,并將腦動(dòng)脈狹窄定義為狹窄程度≥50%,根據(jù)其血管狹窄分布分為單支動(dòng)脈狹窄組和多支動(dòng)脈狹窄組。將年齡、高血壓、糖尿病等基線資料及不同腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性分布與急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化進(jìn)行單因素分析。多因素Logistic回歸分析急性腦動(dòng)脈粥樣硬化型卒中早期神經(jīng)功能惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)果1.共納入急性腦動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者371例,其中有92例患者發(fā)生END,END的發(fā)生率為24.8%。2.在單因素基線資料研究中,與非END組相比,END組中年齡(73.5±7.5vs65.8±10.9)、高血壓(85.9%vs73.5%)、糖尿病(48.9%vs29.0%)、入院收縮壓(165.7±19.3vs152.9±23.5)、NIHSS評(píng)分(10.4±4.9vs4.6±4.1)、初始卒中嚴(yán)重程度顯著升高;多因素Logistic回歸分析顯示年齡[OR=1.063,95%CI:1.028-1.100;P0.001]、糖尿病[OR=2.330,95%CI:1.262-4.300,P=0.007]、NIHSS評(píng)分[OR=1.355,95%CI:1.170-1.569,P0.001]、中度卒中[OR=10.792,95%CI:1.182-98.492,P=0.035]、重度卒中[OR=7.744,95%CI:1.838-32.626,P=0.005]是發(fā)生END的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.在單支血管狹窄組中,END發(fā)生率與血管狹窄分布不同而異,其中大腦前動(dòng)脈(2.3%)、大腦中動(dòng)脈(54.4%)、大腦后動(dòng)脈(9.1%)、基底動(dòng)脈(4.5%)、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段(11.4%)、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段(6.8%)、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段(6.8%)、椎動(dòng)脈顱外段(4.5%)。與非END組相比,END組大腦中動(dòng)脈狹窄[54.5%(24/44)vs21.2%(28/132);P0.001]顯著增高,而END組中大腦前動(dòng)脈[2.3%(1/44)vs12.9%(17/132);P=0.044]、大腦后動(dòng)脈[9.1%(4/44)vs22.7%(30/132);P=0.047]顯著降低。多因素Logistic回歸分析顯示,大腦中動(dòng)脈狹窄[OR=1.805,95%CI:1.217-2.676,P=0.003]是發(fā)生END的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.在多支血管狹窄組中END的發(fā)病率差異明顯,其中單純顱內(nèi)血管狹窄END發(fā)生率(66.7%)最多見(jiàn),其次為顱內(nèi)外血管狹窄(29.2%)、單純顱外狹窄最少(4.2%);與非END相比,END組單純顱內(nèi)多支動(dòng)脈狹窄[66.7%(32/48)vs47.6%(70/147);P=0.022]顯著增高。結(jié)論1.在臨床基線資料中年齡、糖尿病、入院初始NIHSS、中度及重度卒中是END的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄分布與END有關(guān),特別是在單支血管狹窄組中大腦中動(dòng)脈為END的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;3.在多支血管狹窄組中,顱內(nèi)多支血管狹窄更易多見(jiàn)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3

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