第一部分利用三維準連續(xù)動脈自旋標記技術探究高齡老年人腦血流量的性別差異目的:腦血流量值是反映腦血流灌注和神經(jīng)功能的重要指標,無創(chuàng)測量腦血流量值是近年來臨床研究的熱點,既往此類研究中無針對高齡老年人腦血流量的測量,也無老年人腦血流量值的正常值標準。本研究采用了三維準連續(xù)動脈自旋標記技術(3D-pseudocontinuous arterial spin labeling,3D-pCASL)定量測量 了不同性別高齡老年人的腦血流量值,并比較了不同性別間存在的差異。方法:實驗納入了 103名(男性58,女性45)年齡80歲以上(平均年齡:男性87.1,女性86.3)的老年人志愿者。志愿者既往無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。使用GE healthcare discovery 750 3.0T磁共振系統(tǒng)掃描,掃描序列包括T2WI、DWI、MRA、3DT1FSPGR、3DpCASL,PLD(post labeling delay time,標記延遲時間)時間為1525ms和2525ms。使用SPM12軟件分別測量全腦以及額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、丘腦、基底節(jié)、小腦的灰質(zhì)CBF值,對比男性和女性各個腦葉灰質(zhì)腦血流量。結果:在PLD分別為1525ms和2525ms時,老年女性全腦灰質(zhì)腦血流量大于老年男性(p0.0001)。在額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、丘腦、基底節(jié)、小腦,老年女性的腦血流量均大于同齡的老年男性,各個腦區(qū)差異具有統(tǒng)計學意義(p0.0001)。結論:本研究定量測量了兩個PLD時間的高齡老年人全腦及各個腦葉的正常腦血流量值,為臨床提供了健康老年人腦血流量值的標準,可幫助診斷腦血流量異常的疾病。老年女性的腦血流量高于老年男性。老年人腦血流量的性別差異可幫助認識老年人腦血管病發(fā)病率的性別差異。第二部分高齡老年人基底動脈擴張延長癥與后循環(huán)腦血流灌注的研究目的:隨著年齡增加,老年人的腦血管平滑肌松弛,形態(tài)上發(fā)生延長擴張改變。這種形態(tài)學上的改變是否引起該血管責任供血區(qū)腦血流量的變化,目前并不清楚。既往此類研究中沒有針對高齡老年人椎基底動脈擴張延長癥患者的腦血流量的研究。本研究以磁共振三維血管成像技術和三維準連續(xù)動脈自旋標記技術探究老年人椎基底動脈擴張延長癥(VBD)對后循環(huán)供血區(qū)的腦血流量影響,分析老年人基底動脈形態(tài)學改變與后循環(huán)延遲血流的關系。方法:分析2016年2月至2018年2月,解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心入院患者,采用GE Healthcare Discovery 750 3.0T核磁共振成像系統(tǒng)掃描,經(jīng)磁共振血管成像(MRA-TOF)診斷為VBD的老年患者24例,以及正常老年對照組25例,測量3D-pCASL(PLD=1525ms,PLD=2525ms)磁共振掃描的 CBF 數(shù)據(jù),使用 SPM12 軟件測量頂葉、枕葉、丘腦和小腦皮層的腦血流量(CBF)值,并計算后循環(huán)延遲腦血流量占比,采用獨立樣本t檢驗比較病例組及對照組延遲腦血流量的差異。結果:病例組在PLD時間為1525ms時,后循環(huán)CBF值均低對照組,雙側(cè)頂葉、枕葉、丘腦、小腦的CBF差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.015,p=0.003,p=0.044,p=0.033);而在PLD時間為2525ms時,病例組與對照組后循環(huán)的CBF值無顯著差異;病例組后循環(huán)延遲的腦血流量比大于對照組,雙側(cè)頂葉、枕葉、丘腦、小腦的 CBF 差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.003,p=0.003,p=0.008,p=0.004)。結論:基底動脈擴張延長癥患者后循環(huán)血流速度減慢,延遲灌注現(xiàn)象顯著,但不影響腦血流量最大灌注值。VBD患者后循環(huán)腦血流量與對照組無差異。
【學位單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

逡逑圖１圖例兩名志愿者ＣＢＦ偽彩圖逡逑｜馨＿逡逑ＥＺＩ逡逑圖１圖例圖示Ａ和Ｂ是一名８６歲健康男性志愿者的ＣＢＦ偽彩圖，圖Ｃ和Ｄ是一逡逑名８９歲健康女性志愿者的ＣＢＦ偽彩圖。逡逑１５逡逑

逡逑圖２兩個ＰＬＤ時間男性組和女性組不同腦區(qū)的ＣＢＦ比較圖逡逑＼＼ｈ？？ｋ＇邋ｂｒａｉｌ邋ｍａｌｌｉ－ｒ邐Ｆｒｏｎｌｉｉｌ邋ｇｒｅｙ邋ｍａｔｔｅｒ邐ｇｒｒｙ邋ｍａｔｔｅｒ逡逑？？？？ｍａｔｅ逡逑６５邐Ｗ邐７０邐１０邐邐邐逡逑＿邐—＿邐，邐６ｅ邐Ｔ邋—ｆｅｎＶ＾逡逑｜邋６０邐Ｉ邐＾邐｜邋＾邐邐邐邐邋｜邋６０邐NB＾＾逡逑ｉ？邐Ｉ－邋＇邐ｉ？逡逑ｔ邐Ｔ邐Ｉ邋＾邐，邐？邐？＞邐ｒ邐Ｔ逡逑Ｓ邋５0邐？？？？？？？｛邐＾邐？？？？？？Ｓ逡逑４５邐Ｉ－－＇邐？邐１邐Ｊ５邋Ｋ逡逑４０邐４0邋邐邋３０邋Ｉ邐■逡逑１５２５邐２５２５邐１Ｓ２Ｓ邐２５２５邐１５２Ｓ邐２Ｓ２Ｓ逡逑ＰＬ０（ｍ＆丨邐ＰＬＤ（ｍｔ）逡逑ＰＬｔＸｒｎｓ）逡逑ＯｒｃｉｐＭｉｉｌＲｉＴｖｍｉｉｉｎ－ｒ邐ｌｎ、ｕｂ邐ｌｅｍｐ？？ｒ？ｌ邋｜？ｒｅ＞邋ｍａｌｌｒｒ逡逑ｒｏ邐８０邐？—ｍａｌ＊邐７０邐“＂陽１＊逡逑ｆｅｍａｌｅ邐ｆｅｍａｌｅ邐ｆｅｍａｌｅ逡逑？邋：邐？邐邐邐｜邋Ｗ邐Ｉ邐ｊ逡逑Ｉ：邐卜＇逡逑．－？？？？邐ｋ邋６ｒ，逡逑。ｗ邋？？？？？？？？邋－邋？邋

圖１．邋ＣＢＦ圖處理步驟示意圖Ａ．邋３Ｄ邋ＦＳＰＧＲ邋Ｔ１ＷＩ解剖像；Ｂ．邋３Ｄ－ｐＣＡＳＬ邋ＣＢＦ原始圖逡逑像；Ｃ．將Ｂ與Ａ圖像信息配準、標準化、平滑后得到腦灌注圖像逡逑

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