第一部分利用三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)探究高齡老年人腦血流量的性別差異目的:腦血流量值是反映腦血流灌注和神經(jīng)功能的重要指標(biāo),無(wú)創(chuàng)測(cè)量腦血流量值是近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn),既往此類研究中無(wú)針對(duì)高齡老年人腦血流量的測(cè)量,也無(wú)老年人腦血流量值的正常值標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用了三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)(3D-pseudocontinuous arterial spin labeling,3D-pCASL)定量測(cè)量 了不同性別高齡老年人的腦血流量值,并比較了不同性別間存在的差異。方法:實(shí)驗(yàn)納入了 103名(男性58,女性45)年齡80歲以上(平均年齡:男性87.1,女性86.3)的老年人志愿者。志愿者既往無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。使用GE healthcare discovery 750 3.0T磁共振系統(tǒng)掃描,掃描序列包括T2WI、DWI、MRA、3DT1FSPGR、3DpCASL,PLD(post labeling delay time,標(biāo)記延遲時(shí)間)時(shí)間為1525ms和2525ms。使用SPM12軟件分別測(cè)量全腦以及額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、丘腦、基底節(jié)、小腦的灰質(zhì)CBF值,對(duì)比男性和女性各個(gè)腦葉灰質(zhì)腦血流量。結(jié)果:在PLD分別為1525ms和2525ms時(shí),老年女性全腦灰質(zhì)腦血流量大于老年男性(p0.0001)。在額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、丘腦、基底節(jié)、小腦,老年女性的腦血流量均大于同齡的老年男性,各個(gè)腦區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.0001)。結(jié)論:本研究定量測(cè)量了兩個(gè)PLD時(shí)間的高齡老年人全腦及各個(gè)腦葉的正常腦血流量值,為臨床提供了健康老年人腦血流量值的標(biāo)準(zhǔn),可幫助診斷腦血流量異常的疾病。老年女性的腦血流量高于老年男性。老年人腦血流量的性別差異可幫助認(rèn)識(shí)老年人腦血管病發(fā)病率的性別差異。第二部分高齡老年人基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥與后循環(huán)腦血流灌注的研究目的:隨著年齡增加,老年人的腦血管平滑肌松弛,形態(tài)上發(fā)生延長(zhǎng)擴(kuò)張改變。這種形態(tài)學(xué)上的改變是否引起該血管責(zé)任供血區(qū)腦血流量的變化,目前并不清楚。既往此類研究中沒(méi)有針對(duì)高齡老年人椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥患者的腦血流量的研究。本研究以磁共振三維血管成像技術(shù)和三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)探究老年人椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥(VBD)對(duì)后循環(huán)供血區(qū)的腦血流量影響,分析老年人基底動(dòng)脈形態(tài)學(xué)改變與后循環(huán)延遲血流的關(guān)系。方法:分析2016年2月至2018年2月,解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心入院患者,采用GE Healthcare Discovery 750 3.0T核磁共振成像系統(tǒng)掃描,經(jīng)磁共振血管成像(MRA-TOF)診斷為VBD的老年患者24例,以及正常老年對(duì)照組25例,測(cè)量3D-pCASL(PLD=1525ms,PLD=2525ms)磁共振掃描的 CBF 數(shù)據(jù),使用 SPM12 軟件測(cè)量頂葉、枕葉、丘腦和小腦皮層的腦血流量(CBF)值,并計(jì)算后循環(huán)延遲腦血流量占比,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較病例組及對(duì)照組延遲腦血流量的差異。結(jié)果:病例組在PLD時(shí)間為1525ms時(shí),后循環(huán)CBF值均低對(duì)照組,雙側(cè)頂葉、枕葉、丘腦、小腦的CBF差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.015,p=0.003,p=0.044,p=0.033);而在PLD時(shí)間為2525ms時(shí),病例組與對(duì)照組后循環(huán)的CBF值無(wú)顯著差異;病例組后循環(huán)延遲的腦血流量比大于對(duì)照組,雙側(cè)頂葉、枕葉、丘腦、小腦的 CBF 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003,p=0.003,p=0.008,p=0.004)。結(jié)論:基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥患者后循環(huán)血流速度減慢,延遲灌注現(xiàn)象顯著,但不影響腦血流量最大灌注值。VBD患者后循環(huán)腦血流量與對(duì)照組無(wú)差異。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

逡逑圖１圖例兩名志愿者ＣＢＦ偽彩圖逡逑｜馨＿逡逑ＥＺＩ逡逑圖１圖例圖示Ａ和Ｂ是一名８６歲健康男性志愿者的ＣＢＦ偽彩圖，圖Ｃ和Ｄ是一逡逑名８９歲健康女性志愿者的ＣＢＦ偽彩圖。逡逑１５逡逑

逡逑圖２兩個(gè)ＰＬＤ時(shí)間男性組和女性組不同腦區(qū)的ＣＢＦ比較圖逡逑＼＼ｈ？？ｋ＇邋ｂｒａｉｌ邋ｍａｌｌｉ－ｒ邐Ｆｒｏｎｌｉｉｌ邋ｇｒｅｙ邋ｍａｔｔｅｒ邐ｇｒｒｙ邋ｍａｔｔｅｒ逡逑？？？？ｍａｔｅ逡逑６５邐Ｗ邐７０邐１０邐邐邐逡逑＿邐—＿邐，邐６ｅ邐Ｔ邋—ｆｅｎＶ＾逡逑｜邋６０邐Ｉ邐＾邐｜邋＾邐邐邐邐邋｜邋６０邐NB＾＾逡逑ｉ？邐Ｉ－邋＇邐ｉ？逡逑ｔ邐Ｔ邐Ｉ邋＾邐，邐？邐？＞邐ｒ邐Ｔ逡逑Ｓ邋５0邐？？？？？？？｛邐＾邐？？？？？？Ｓ逡逑４５邐Ｉ－－＇邐？邐１邐Ｊ５邋Ｋ逡逑４０邐４0邋邐邋３０邋Ｉ邐■逡逑１５２５邐２５２５邐１Ｓ２Ｓ邐２５２５邐１５２Ｓ邐２Ｓ２Ｓ逡逑ＰＬ０（ｍ＆丨邐ＰＬＤ（ｍｔ）逡逑ＰＬｔＸｒｎｓ）逡逑ＯｒｃｉｐＭｉｉｌＲｉＴｖｍｉｉｉｎ－ｒ邐ｌｎ、ｕｂ邐ｌｅｍｐ？？ｒ？ｌ邋｜？ｒｅ＞邋ｍａｌｌｒｒ逡逑ｒｏ邐８０邐？—ｍａｌ＊邐７０邐“＂陽(yáng)１＊逡逑ｆｅｍａｌｅ邐ｆｅｍａｌｅ邐ｆｅｍａｌｅ逡逑？邋：邐？邐邐邐｜邋Ｗ邐Ｉ邐ｊ逡逑Ｉ：邐卜＇逡逑．－？？？？邐ｋ邋６ｒ，逡逑。ｗ邋？？？？？？？？邋－邋？邋

圖１．邋ＣＢＦ圖處理步驟示意圖Ａ．邋３Ｄ邋ＦＳＰＧＲ邋Ｔ１ＷＩ解剖像；Ｂ．邋３Ｄ－ｐＣＡＳＬ邋ＣＢＦ原始圖逡逑像；Ｃ．將Ｂ與Ａ圖像信息配準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化、平滑后得到腦灌注圖像逡逑

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本文編號(hào)：2816518