研究背景與目的在我國,腦卒中是危害中老年身體健康和生命安全的主要疾病之一。有研究表明,在我國城鄉(xiāng)人數(shù)死亡原因統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn),腦卒中已躍居首位,同時,腦卒中也是導(dǎo)致成年人發(fā)生殘疾的最主要原因。有數(shù)據(jù)顯示,我國每年有170萬人口因腦卒中死亡,其中缺血性腦卒中占總數(shù)的60%-70%。大量研究表明,血清膽紅素是由體內(nèi)的衰老紅細(xì)胞裂解釋放的血紅蛋白產(chǎn)生,長久以來膽紅素一直被認(rèn)為是代謝廢物,是反應(yīng)肝膽功能異常的一大指標(biāo)。然而,隨著研究的深入,近年來有研究發(fā)現(xiàn),血清膽紅素具有強(qiáng)大的生理抗氧化及抗炎功能,能夠抑制脂質(zhì)氧化、阻止斑塊形成,對氧化應(yīng)激介導(dǎo)的炎癥、動脈粥樣硬化和缺血性心腦血管等疾病具有保護(hù)作用。缺血性腦卒中是由于腦內(nèi)血管阻塞或血栓形成引起腦組織供血供氧不足所導(dǎo)致的一系列大腦缺氧缺血癥狀。血清高膽紅素水平抑制脂質(zhì)氧化、阻止斑塊形成的功能可能與缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險的降低存在相關(guān)關(guān)系。本研究旨在通過對2077名鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康體檢人員,進(jìn)行檢測膽紅素水平,且其水平處于正常范圍的人群進(jìn)行缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險的前瞻性隨訪研究以探討血清總膽紅素水平高低與農(nóng)村人群缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系。研究對象及方法本研究采用流行病學(xué)整群抽樣方法,于2009年5月-8月抽樣調(diào)查蘇南地區(qū)兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)六個鄉(xiāng)村共計4230例年齡介于35-75歲的健康人群。收集調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料、體格檢查及生化檢測。排除基線有腦卒中史和心血管疾病史149人后,共計4081人納入隨訪調(diào)查,收集隨訪期間調(diào)查對象的缺血性腦卒中的發(fā)生情況,本研究調(diào)查對象隨訪于2014年9月開展,并于2016年1月結(jié)束。最終,將基線檢測總膽紅素水平,且總膽紅素水平處于正常范圍內(nèi)的2077人納入研究分析,并根據(jù)總膽紅素四分位數(shù)間距將隨訪調(diào)查的總?cè)巳喊凑漳懠t素平均水平分為4組,(Q1~Q4),Cox比例風(fēng)險回歸模型計算膽紅素升高對缺血性腦卒中發(fā)生的相對危險度(Hazard ratio,HR)。研究結(jié)果本次研究對象總計2077人,其中男性955人,女性1122人。在進(jìn)行的平均5.16年的隨訪調(diào)查中,納入分析人群共發(fā)生88例腦卒中(其中男性44人,女性44人)。校正性別、年齡、血壓、血糖等混雜因素后,與Q1組人群相比,Q3組人群發(fā)生缺血性腦卒中風(fēng)險顯著降低,HR和95%CI為0.57(0.30-1.07);與Q1組人群相比,Q4組人群發(fā)生缺血性腦卒中風(fēng)險也顯著降低,HR和95%CI為0.47(0.24-0.91);而Q2人群與Q1組人群相比缺血性腦卒中風(fēng)險未見明顯降低。在進(jìn)一步分層分析中發(fā)現(xiàn)年齡超過55歲、女性不吸煙不飲酒對象中,血清高膽紅素水平者發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險降低,且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論高血清膽紅素水平與缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險降低存在相關(guān)性。高血清膽紅素水平可以考慮作為臨床上評估缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險及預(yù)后的一個新型指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

、惡性腫瘤構(gòu)成世界上多數(shù)國家的三大致的第二位原因[4-5]。cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外，臨床上分為兩種類型，及缺血性腦梗死狹窄或因其他部位栓子脫落阻塞血管引起于腦內(nèi)血管突發(fā)動脈破裂出血所致[6-7]。既現(xiàn)上，而現(xiàn)如今隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)腦神經(jīng)功能受損超過 24 小時，CT（Comp成像）或 MRI（Magnetic Resonance Imagin確顯示顱內(nèi)缺血灶，或者尸體解剖有與臨中[8]。如圖 1.1 所示即為缺血性腦卒中的 C為三種，分別是腦血栓形成、腦栓塞及腔腦卒中總數(shù)的 60%～70%[9]。

患者起病時多表現(xiàn)為肢體麻木、肢體偏癱、口角彎斜、言語不能嚴(yán)重者可引起死亡[12]。.2 腦卒中的發(fā)病機(jī)制缺血性卒中因其病因亞型之間的差異，其發(fā)病機(jī)制也存在相應(yīng)的差異根據(jù) TOAST（Trial of org10172 in Acute Stroke Treatment，急性卒中治org10172 試驗(yàn)）分型，缺血性腦卒中的病因可分為大動脈硬化型、心源性塞型、小動脈閉塞型以及病因不明型四類。根據(jù)不同病因，腦卒中的發(fā)病制大致可以歸類為以下四種：載體動脈阻塞穿支動脈、動脈－動脈栓塞、灌注－栓子清除下降以及混合機(jī)制。近年來，由于 DWI（Diffusion WeighImaging, 彌散加權(quán)成像）、MES （Microembolic Signal , 微栓子信號探測等技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)探測為伴有動脈粥樣硬化的患者腦卒中的發(fā)生機(jī)制供了重要依據(jù)。動脈粥樣硬化的患者腦卒中的發(fā)病機(jī)制如圖 1.2[13]所示。

圖 1.3 右側(cè) 底節(jié)區(qū)腔 性梗死的 CT 圖Figure1.3 CT images of lacunar infarction in the right basal ganglia region卒中的國內(nèi)外流行現(xiàn)狀卒中的全球流行現(xiàn)狀卒中是嚴(yán)重威脅全球人類健康的主要疾病之一，其高發(fā)病率、高死率給全球經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[26-27]。2010 年，全球疾病負(fù)擔(dān)報告（n of Disease , GBD）提示，目前，腦卒中已經(jīng)成為全球人口死亡原之后的第二位順位死亡原因[28]，也是造成世界各國人口傷殘調(diào)整壽isability-adjusted life years ,DALYs）的第三位主要成因[29]。過去的二十年發(fā)展中，發(fā)達(dá)國家對腦卒中的發(fā)病機(jī)制、病因、治療管理等方面進(jìn)行了大量的研究，幾積累了巨量相關(guān)數(shù)據(jù)資料，也使

【參考文獻(xiàn)】

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1 郭剛;;間斷性氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對微栓子陽性急性缺血性腦卒中的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2015年30期

2 蔣s欐

本文編號：2813919