目的:探討顱咽管瘤顯微外科手術(shù)入路的選擇和療效分析。方法:回顧性分析2014年1月至2018年8月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治并行顯微手術(shù)治療的71例顱咽管瘤患者的資料信息。選取兩種主要手術(shù)入路:經(jīng)翼點(diǎn)入路40例和經(jīng)額底縱裂入路14例,對比分析兩組入路的腫瘤切除程度和復(fù)發(fā)情況,研究手術(shù)入路的選擇對顱咽管瘤全切率和復(fù)發(fā)率的影響;將71例患者根據(jù)術(shù)中垂體柄保留情況分為保留組與切除組,對患者術(shù)前術(shù)后內(nèi)分泌功能狀態(tài)和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比分析,研究垂體柄保留情況對內(nèi)分泌功能紊亂方面的影響;將71例患者根據(jù)腫瘤大小、鈣化與否以及是否累及第三腦室分別進(jìn)行分組,對各組內(nèi)垂體柄保留情況進(jìn)行對比分析,研究影響垂體柄保留的相關(guān)因素。結(jié)果:兩種主要入路(經(jīng)翼點(diǎn)入路和經(jīng)額底縱裂入路)全切率分別為65.0%和71.4%,復(fù)發(fā)率分別為20.0%和14.3%,兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。垂體柄保留組中,43.5%的患者術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)內(nèi)分泌功能紊亂或紊亂較術(shù)前加重,低于切除組的80.0%,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。垂體柄保留組46例患者中有8例(17.4%)復(fù)發(fā),切除組25例患者中有5例復(fù)發(fā)(20%),兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)腫瘤鈣化情況進(jìn)行分組,腫瘤伴有鈣化者垂體柄保留率為45.9%,低于不伴鈣化者的保留率85.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);根據(jù)腫瘤最大徑分為≥4cm組和4cm組,兩組垂體柄保留率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);根據(jù)是否累及第三腦室分為兩組,兩組垂體柄保留率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.根據(jù)腫瘤自身特點(diǎn)合理選擇手術(shù)入路,對提高顱咽管瘤全切率和降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。2.術(shù)中盡可能保留垂體柄能夠減少內(nèi)分泌功能損傷,對于提高顱咽管瘤患者的手術(shù)療效具有積極意義。3.顱咽管瘤患者垂體柄的保留與腫瘤鈣化因素相關(guān),腫瘤伴有鈣化者其垂體柄保留率低于不伴鈣化者,術(shù)前通過影像學(xué)評估腫瘤鈣化情況對于預(yù)計(jì)術(shù)中垂體柄保留的難易程度以及選擇合理的手術(shù)入路具有重要參考意義,術(shù)中妥善處理腫瘤鈣化對于提高垂體柄保留率具有重要意義。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.41

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6 包

本文編號：2809884