目的:觀察急性大動脈粥樣硬化型(large artery atherosclersis,LAA)腦梗死患者入院時和加用注射用丹參多酚酸治療14天后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)評分、Barthel指數(Barthel Index,BI)、血纖維蛋白原(FIB)的變化,以及上述指標在LAA各發(fā)病機制亞組中的變化,評估藥物的療效。在用藥過程中觀察患者有無肝腎功能、心肌酶的改變以及有無皮疹、皮膚粘膜及消化道出血、腦梗死出血轉化等不良反應。方法:收集2016年9月至2017年8月我院明確診斷的急性腦梗死病例,隨機分為對照組(基礎治療組)及試驗組(藥物觀察組),對照組予腦梗死常規(guī)治療,試驗組在常規(guī)治療上加用注射用丹參多酚酸,治療周期均為14天。在完善相關檢查(病灶及血管評估等)后剔除不符合中國缺血性卒中亞型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)中LAA診斷標準的患者。比較兩組患者入院和治療14天后NIHSS評分、BI、血FIB以及肝腎功能、心肌酶等的變化。將試驗組患者根據LAA發(fā)病機制分為四個亞組,比較各亞組間上述指標變化。用藥期間觀察患者有無皮疹、皮膚粘膜及消化道出血、腦梗死出血轉化等事件。結果:1.根據本研究標準,共納入患者100例,對照組50例,男40例,女10例,平均年齡(62.84±10.99)歲,其中高血壓27例、糖尿病10例、目前吸煙28例、飲酒16例;試驗組50例,男39例,女11例,平均年齡(58.28±12.39)歲,其中高血壓30例、糖尿病8例、目前吸煙35例、飲酒14例。經統計學分析,兩組患者性別構成、年齡分布、危險因素分布相比無統計學差異(P0.05)。2.入院時,對照組與試驗組間NIHSS評分、BI相比,差異無統計學意義(Z=-0.063、-0.391,P=0.950、0.696)。治療14天后,兩組的NIHSS評分均較入院時下降,BI較入院時上升,差異均具有統計學意義(P0.05);且試驗組NIHSS評分低于對照組(Z=-2.677,P=0.007),BI高于對照組(Z=-3.125,P=0.002)。3.入院時,對照組與試驗組患者的血FIB水平分別為(3.96±0.93)g/L和(3.94±0.64)g/L,兩組間差異無統計學意義(t=-0.121,P=0.904);治療14天后,對照組為(3.79±0.89)g/L,較入院降低但差異無統計學差異(t=1.452,P=0.153),試驗組為(3.38±0.84)g/L,較入院降低,具有統計學差異(t=5.408,P0.05)。4.對試驗組LAA進一步行亞組分析,其中載體動脈(斑塊或血栓)阻塞穿支動脈15例,動脈-動脈栓塞21例,低灌注/栓子清除下降5例,混合機制9例,比較各亞組間NIHSS評分、BI、血FIB等指標均無統計學差異(?2=7.406、4.831、1.501,P=0.060、0.185、0.682)。5.兩組患者用藥前后肝腎功能、心肌酶未見明顯變化(P0.05),用藥過程中無皮疹、皮膚粘膜或消化道出血、腦梗死出血轉化等不良事件發(fā)生。結論:注射用丹參多酚酸可以降低急性大動脈粥樣硬化型腦梗死患者的NIHSS評分,提高BI,并能在一定程度上降低血FIB水平,但對LAA各亞組的療效無明顯差異。此外,對患者的肝功能、腎功能、心肌酶等無明顯影響,副作用小。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

2結 果2.1 一般臨床資料根據所設標準進行篩選，共納入急性腦梗死患者 100 例。對照組：共 50 例，男40 例，女 10 例，平均年齡（62.84±10.99）歲；試驗組：共 50 例，男 39 例，女11 例，平均年齡（58.28±12.39）歲。兩組患者性別構成無統計差異（ 2=0.06，P=0.806）；年齡分布相比無統計學差異（P=0.054）。危險因素分布：對照組中高血壓 27 例、糖尿病 10 例、目前吸煙 28 例、飲酒16 例；試驗組中高血壓 30 例、糖尿病 8 例、目前吸煙 35 例、飲酒 14 例。經統計學分析，兩組間危險因素在分布上無統計學差異（P>0.05），見圖 1。

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本文編號：2807463