目的:觀察急性大動(dòng)脈粥樣硬化型(large artery atherosclersis,LAA)腦梗死患者入院時(shí)和加用注射用丹參多酚酸治療14天后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)評(píng)分、Barthel指數(shù)(Barthel Index,BI)、血纖維蛋白原(FIB)的變化,以及上述指標(biāo)在LAA各發(fā)病機(jī)制亞組中的變化,評(píng)估藥物的療效。在用藥過程中觀察患者有無肝腎功能、心肌酶的改變以及有無皮疹、皮膚粘膜及消化道出血、腦梗死出血轉(zhuǎn)化等不良反應(yīng)。方法:收集2016年9月至2017年8月我院明確診斷的急性腦梗死病例,隨機(jī)分為對(duì)照組(基礎(chǔ)治療組)及試驗(yàn)組(藥物觀察組),對(duì)照組予腦梗死常規(guī)治療,試驗(yàn)組在常規(guī)治療上加用注射用丹參多酚酸,治療周期均為14天。在完善相關(guān)檢查(病灶及血管評(píng)估等)后剔除不符合中國缺血性卒中亞型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)中LAA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。比較兩組患者入院和治療14天后NIHSS評(píng)分、BI、血FIB以及肝腎功能、心肌酶等的變化。將試驗(yàn)組患者根據(jù)LAA發(fā)病機(jī)制分為四個(gè)亞組,比較各亞組間上述指標(biāo)變化。用藥期間觀察患者有無皮疹、皮膚粘膜及消化道出血、腦梗死出血轉(zhuǎn)化等事件。結(jié)果:1.根據(jù)本研究標(biāo)準(zhǔn),共納入患者100例,對(duì)照組50例,男40例,女10例,平均年齡(62.84±10.99)歲,其中高血壓27例、糖尿病10例、目前吸煙28例、飲酒16例;試驗(yàn)組50例,男39例,女11例,平均年齡(58.28±12.39)歲,其中高血壓30例、糖尿病8例、目前吸煙35例、飲酒14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布、危險(xiǎn)因素分布相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.入院時(shí),對(duì)照組與試驗(yàn)組間NIHSS評(píng)分、BI相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.063、-0.391,P=0.950、0.696)。治療14天后,兩組的NIHSS評(píng)分均較入院時(shí)下降,BI較入院時(shí)上升,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);且試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(Z=-2.677,P=0.007),BI高于對(duì)照組(Z=-3.125,P=0.002)。3.入院時(shí),對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的血FIB水平分別為(3.96±0.93)g/L和(3.94±0.64)g/L,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.121,P=0.904);治療14天后,對(duì)照組為(3.79±0.89)g/L,較入院降低但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.452,P=0.153),試驗(yàn)組為(3.38±0.84)g/L,較入院降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.408,P0.05)。4.對(duì)試驗(yàn)組LAA進(jìn)一步行亞組分析,其中載體動(dòng)脈(斑塊或血栓)阻塞穿支動(dòng)脈15例,動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞21例,低灌注/栓子清除下降5例,混合機(jī)制9例,比較各亞組間NIHSS評(píng)分、BI、血FIB等指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?2=7.406、4.831、1.501,P=0.060、0.185、0.682)。5.兩組患者用藥前后肝腎功能、心肌酶未見明顯變化(P0.05),用藥過程中無皮疹、皮膚粘膜或消化道出血、腦梗死出血轉(zhuǎn)化等不良事件發(fā)生。結(jié)論:注射用丹參多酚酸可以降低急性大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者的NIHSS評(píng)分,提高BI,并能在一定程度上降低血FIB水平,但對(duì)LAA各亞組的療效無明顯差異。此外,對(duì)患者的肝功能、腎功能、心肌酶等無明顯影響,副作用小。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

2結(jié) 果2.1 一般臨床資料根據(jù)所設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，共納入急性腦梗死患者 100 例。對(duì)照組：共 50 例，男40 例，女 10 例，平均年齡（62.84±10.99）歲；試驗(yàn)組：共 50 例，男 39 例，女11 例，平均年齡（58.28±12.39）歲。兩組患者性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)差異（ 2=0.06，P=0.806）；年齡分布相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.054）。危險(xiǎn)因素分布：對(duì)照組中高血壓 27 例、糖尿病 10 例、目前吸煙 28 例、飲酒16 例；試驗(yàn)組中高血壓 30 例、糖尿病 8 例、目前吸煙 35 例、飲酒 14 例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間危險(xiǎn)因素在分布上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見圖 1。

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本文編號(hào)：2807463