【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)急性單純腦血管病(ACVD)患者、腦血管病并發(fā)多器官功能障礙綜合征(MODS)患者以及健康對(duì)照組的促炎細(xì)胞因子白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平,來(lái)揭示相關(guān)炎性介質(zhì)在腦血管病誘發(fā)MODS轉(zhuǎn)化機(jī)制中的作用、診斷價(jià)值及病理生理意義,為臨床早期診斷和防治提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);探討MODS組患者NHISS評(píng)分與IL-6、TNF-α水平的相關(guān)性,從而揭示相關(guān)炎性因子與疾病危重程度的關(guān)系。方法:研究對(duì)象均來(lái)源于2015年07月至2017年12月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科住院治療的腦血管病患者及體檢中心的健康受試者,共60例,所有研究對(duì)象均于發(fā)病3天內(nèi)就診,且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。腦血管病的診斷參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)通過(guò)的“各類腦血管病診斷要點(diǎn)”中的腦出血和腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),MODS的診斷依據(jù)為1995年全國(guó)危重病會(huì)議上提出的MODS病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),健康對(duì)照組來(lái)源于醫(yī)院體檢中心的健康人群,所有病例均除外近期內(nèi)有感染者,合并明顯心肺腎等重要臟器疾患、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病者,半年內(nèi)有手術(shù)、外傷及心腦卒中者。按照此標(biāo)準(zhǔn)將以上人群分為ACVD組、MODS組、健康對(duì)照組。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意及入組對(duì)象的知情同意。所有實(shí)驗(yàn)組病例于發(fā)病3天內(nèi)及正常對(duì)照組清晨空腹抽取肘靜脈血4ml放于普通試管,離心后抽取上層血清于-80℃冰箱保存待樣本量足夠多時(shí)統(tǒng)一檢測(cè)。IL-6、TNF-α采用雙抗體夾心法(ELISA)測(cè)定。對(duì)于并發(fā)MODS組患者,記錄其NHISS評(píng)分,比較NHISS評(píng)分與IL-6、TNF-α相關(guān)性。結(jié)果:1.本研究中ACVD患者共45例,合并MODS共18例(40%),其中MODS組有16例累及胃腸道;2.MODS組IL-6、TNF-α水平均高于ACVD組和健康對(duì)照組(P0.01),ACVD組IL-6、TNF-α高于健康對(duì)照組(P0.01);3.MODS組患者NHISS評(píng)分越高,IL-6、TNF-α水平越高。結(jié)論:1.腦血管病可以誘發(fā)多器官功能障礙綜合征,且通常累及胃腸道最多;2.ACVD患者合并MODS,血清相關(guān)炎性因子IL-6、TNF-α顯著升高,對(duì)臨床MODS的早期診斷及預(yù)防提供理論依據(jù)和血清學(xué)指標(biāo);3.發(fā)生MODS時(shí),以上相關(guān)炎性因子的水平與NIHSS評(píng)分大小呈正相關(guān),提示IL-6、TNF-α水平與病情輕重相關(guān),因此可以預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展及預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

本研究病例選擇均來(lái)源于2015 年07月至 2017 年12 月在我院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科住院治療的腦血管病患者共 27 例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合 1995 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4 屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)通過(guò)的 “各類腦血管病診斷要點(diǎn)”中的腦出血和腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]，且均為發(fā)病 3 天內(nèi)就診，行頭部 MRI 或 CT 確診。其中男性 19 例，女性 8 例，平均年齡（60.04±9.75）歲；腦梗死 16 例，腦出血 8 例，蛛網(wǎng)膜下腔出血 3 例。1.2 合并多器官功能障礙組：本組患者共 18 例，其中男性 13 例，女性 5 例，平均年齡（55.28±9.77）歲，原發(fā)疾病為腦梗死者 11 例，腦出血者 3 例，蛛網(wǎng)膜下腔出血者 4 例，診斷依據(jù)為1995年的全國(guó)危重病會(huì)議上提出的MODS病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[12]。多臟器損傷者以消化道累及最多（88.9%），其次是肺臟（50.0%）、腎臟（44.4%）、血液系統(tǒng)（38.9%）、肝臟（33.3%），心臟（5.6%），具體見(jiàn)圖 1。

n=27）62.90±14.59▲ 15.52±2.57▲多器官障礙（n=18）117.92±27.66▲★ 26.60±4.27▲★F 值 80.155 110.658P 值 0.000 0.000注：與健康組比較▲P<0.05,與急性腦血管病組比較★P<0.05。 TNF-α水平與 NIHSS 評(píng)分的關(guān)系以 MODS 組患者 NIHSS 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為 X 軸， Y 軸為血清 TNF-α 水制出散點(diǎn)圖（見(jiàn)圖 2）。NIHSS 評(píng)分值與血清 TNF-α 水平的關(guān)系經(jīng)相關(guān)， r=0.557，P=0.016，二者呈正相關(guān)。

IL-6 水平與 NIHSS 評(píng)分的關(guān)系以 MODS 組患者 NIHSS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為 X 軸，Y 軸為血清 IL-6 水制散點(diǎn)圖（見(jiàn)圖3）。血清IL-6水平與NIHSS評(píng)分的關(guān)系經(jīng)相關(guān)性分析, r=0.0.009，二者呈正相關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2807062