【摘要】：目的本研究通過分析高血壓性腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)保守治療和手術(shù)治療的患者發(fā)病6h、1d、3d、7d、14d NLR與腦水腫體積的關(guān)系,以及NLR與患者近期預(yù)后的研究,從而進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),找到腦出血后炎癥反應(yīng)與腦水腫的關(guān)系,希望使患者獲益。方法本研究為回顧性研究,收集鄂爾多斯市中心醫(yī)院和東勝區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科2017年1月-2018年10月期間收治的高血壓性腦出血患者共計(jì)115例,其中保守組患者共計(jì)79例,手術(shù)組患者共計(jì)36例。統(tǒng)計(jì)所有收集的高血壓性腦出血患者的人群特點(diǎn)(包括性別、年齡、既往病史、服用藥史、吸煙史、飲酒史等基本情況)、入院時(shí)格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale,GCS)、發(fā)病一個(gè)月時(shí)使用改良RANKIN量表(modified rankin scale,MRS)進(jìn)行評分分組。保守組與手術(shù)組患者發(fā)病6h、1d、3d、7d、14d腦水腫體積與NLR的關(guān)系,以及NLR與患者近期不良預(yù)后的預(yù)測分析。結(jié)果115例高血壓性腦出血患者,保守組患者共計(jì)79例,手術(shù)組患者共計(jì)36例。(1)倆組患者不同性別、不同年齡、既往病史、服藥史、吸煙史、飲酒史無明顯差異(P0.05);(2)倆組患者入院GCS評分無明顯差異(p0.05);(3)NLR與腦水腫體積在發(fā)病6h、1d呈正相關(guān)(p0.05),發(fā)病3d、7d、14d無線性相關(guān)關(guān)系(p0.05);(4)預(yù)后良好和預(yù)后不良之間NLR存在差異,預(yù)后良好和預(yù)后不良NLR在6h、1d、7d存在差異,預(yù)后不良組均高于預(yù)后良好組(p0.05);(5)保守組發(fā)病1d對預(yù)后不良預(yù)測的AUC為0.625,靈敏性為53.1%,特異性為86.7%,NLR最佳截?cái)嘀禐?.75;(6)手術(shù)組發(fā)病14d對預(yù)后不良預(yù)測的AUC為0.833,靈敏性為70.0%,特異性為87.5%,NLR最佳截?cái)嘀禐?.15;(7)倆組患者發(fā)病7d對預(yù)后不良預(yù)測的AUC為0.6545,靈敏性為58.0%,特異性為73.9%,NLR最佳截?cái)嘀禐?.25;(8)NLR對預(yù)后不良具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),并且NLR 7d6.25是NLR 7d6.25發(fā)生預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)的3.908倍。結(jié)論(1)高血壓性腦出血患者發(fā)病6h、1d時(shí),NLR與腦水腫體積呈正相關(guān)(2)高血壓性腦出血發(fā)病第3d、7d、14d,NLR與腦水腫體積無明顯相關(guān)關(guān)系(3)發(fā)病1d之內(nèi),預(yù)后不良組NLR均高于預(yù)后良好組(4)NLR是高血壓性腦出血不良預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo),當(dāng)患者發(fā)病7d時(shí),若NLR6.25時(shí),患者發(fā)生預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)大大增加,無論是保守治療還是錐顱手術(shù)治療,NLR6.25是NLR6.25發(fā)生預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)的3.908倍。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.34;R544.1
【圖文】：

發(fā)病6hNLR與水腫體積的關(guān)系

發(fā)病1dNLR與水腫體積的關(guān)系

發(fā)病3dNLR與水腫體積的關(guān)系

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2800244