發(fā)布時(shí)間：2020-08-18 14:04

【摘要】：目的:目前高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì),成為最常見(jiàn)的老年病之一,高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等多個(gè)臟器損害,尤其是腦卒中,致殘率非常高,嚴(yán)重影響了人們的健康。濱海新區(qū)漢沽居民習(xí)慣高鹽飲食,鹽攝入量為平均每天18.92g,高于天津市居民平均鹽攝入量11g/天,遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的6g/天。本文通過(guò)對(duì)濱海醫(yī)院2014年度門診電子抗高血壓病處方的調(diào)查,了解漢沽地區(qū)抗高血壓藥物應(yīng)用情況,揭示本地區(qū)抗高血壓藥物應(yīng)用特點(diǎn),探討是否符合中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)標(biāo)準(zhǔn),用藥是否合理。同時(shí)結(jié)合本地區(qū)氣溫分析腦卒中的發(fā)病特點(diǎn),來(lái)探討門診抗血壓處方及腦卒中發(fā)病與氣溫的關(guān)系。 方法:資料來(lái)源于我院2014年1-12月76209張心血管用藥門診處方,篩選出含抗高血壓藥物的處方49693張,按《新編藥物學(xué)》(第17版)抗高血壓藥物分類方法進(jìn)行藥物分類,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)本院?jiǎn)嗡幙刂蒲獕杭奥?lián)合用藥情況,抗高血壓藥物聯(lián)合用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)合中國(guó)氣象網(wǎng)當(dāng)年各個(gè)月份氣溫變化,了解月處方量與季節(jié)的關(guān)系。通過(guò)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心了解當(dāng)?shù)啬X卒中發(fā)病數(shù)及發(fā)病率。結(jié)果:1.2014年1-12月份共統(tǒng)計(jì)抗高血壓藥物處方49693例,其中單藥處方28871例(58.1%),聯(lián)合用藥處方20822例(41.9%)。2.單藥處方中鈣離子通道阻滯劑的應(yīng)用比例明顯高于其他藥物,其次為血管緊張素受體拮抗劑(ARB類藥物)。3.聯(lián)合用藥:我院調(diào)查結(jié)果以CCB+ARB為主(二聯(lián)),三聯(lián)以CCB+ARB+利尿劑為主。4.本地區(qū)高血壓病藥物治療以CCB及ARB及利尿劑為主,本地區(qū)用藥基本符合指南推薦的高鹽地區(qū)抗高血壓治療指導(dǎo)方案。利尿藥使用率為13.3%,與某大型三甲醫(yī)院相比(6.8%),有顯著差異(P0.05)。5.降壓藥物的應(yīng)用與氣溫變化相關(guān),氣溫升高,降壓藥物應(yīng)用減少,氣溫降低,降壓藥物應(yīng)用增多。6.2014年本地區(qū)腦卒中發(fā)病數(shù)以氣溫較低的12月最多,且此月份抗高血壓門診處方最多。結(jié)論:1.我院抗高血壓病藥物主要以CCB類藥物為主,其次為ARB類藥物,利尿劑及SPC類藥物也占一定比例,我院抗高血壓藥物治療方案為單藥處方和二聯(lián)用藥為主,共占85.5%,但是仍有用藥不合理方面,需要繼續(xù)改進(jìn)。2.本地區(qū)濱海醫(yī)院與天津某三級(jí)醫(yī)院相比,利尿藥物應(yīng)用比例稍高。3.高血壓病與腦卒中是與氣候變化相關(guān)的一種疾病,低氣溫高血壓處方量增加,腦卒中發(fā)生率增高,需要關(guān)注氣溫相關(guān)的血壓變異性,及時(shí)調(diào)整治療,預(yù)防腦卒中的發(fā)生。4.濱海新區(qū)漢沽的腦卒中發(fā)病率要高于天津市區(qū)內(nèi)腦卒中發(fā)病率,腦卒中的防治形勢(shì)更加嚴(yán)峻,重視血壓的管理將是腦卒中一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1;R743.3
【圖文】：

三月 29 7.75±1.71 4143四月 23 13.45±3.60 4023五月 29 21.20±4.43 4078六月 19 24.53±2.00 3812七月 13 27.67±1.68 3974八月 14 26.29±2.29 3989九月 22 21.27±2.34 4011十月 21 14.82±2.59 4217十一月 23 6.40±2.70 4564十二月 17 -1.31±1.96 4680備注：平均氣溫用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示

圖 2 腦卒中與氣溫關(guān)系圖1.2.3 性別與年齡因素：我院開(kāi)具門診抗高血壓處方患者平均年齡：60±13 歲，男病人抗高血壓藥物處方共 26138 張，男病人抗高血壓藥物處方比例占：52.6%，女病人抗高血壓藥物處方數(shù)：23555 張，占：47.4%。由此反映出高血壓患者男性多于女性[7]，考慮由男性在社會(huì)壓力大，吸煙，飲酒等不良生活方式多于女性有關(guān)。女性在絕經(jīng)后高血壓發(fā)病率則會(huì)有所上升，與其內(nèi)分泌等機(jī)制有關(guān)。由表 3

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 結(jié)果表 3 各年齡段抗高血壓藥物使用情況年齡段 單藥處方(例） 聯(lián)合用藥處方 （例） 總處方數(shù)青中年（≤49 歲） 2857(66.8%) 1373(33.2%) 4273中老年（50-59 歲） 10037(57.7%) 7355(42.3%) 17392老年（60-79 歲） 12330(56.9%) 9323(43.1%) 21653老老年（80 歲以上） 3647(57.2%) 2728(42.8%) 6375總數(shù) 28871(58.1%) 20822(41.9%) 49693

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王宇;徐穎穎;張相彩;鄭韌;朱圣婷;王懷沖;;鈣離子拮抗劑類降壓藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J];中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué);2015年03期

2 孫新梅;任雙杰;劉麗娜;;中藥降壓研究的新進(jìn)展[J];河北中醫(yī);2014年11期

3 閆鵬麗;王林;吳存瑾;黃嬌紅;高雪錦;李霄;劉柏年;楊麗敏;;從最新中國(guó)高血壓指南分析門診用藥規(guī)范性[J];天津醫(yī)藥;2014年05期

4 談世進(jìn);;雄激素與鹽敏感性高血壓關(guān)系的研究進(jìn)展[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2014年01期

5 鄭剛;;高血壓防治指南的發(fā)展及最優(yōu)降壓策略的展望[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年01期

6 房灝;;門診抗高血壓藥物處方分析[J];海峽藥學(xué);2013年10期

7 羅怡;陳明;;鹽敏感性高血壓研究進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2013年05期

8 秦祝梅;;112例原發(fā)性高血壓的臨床治療效果分析[J];中外醫(yī)療;2013年26期

9 牟建軍;;推動(dòng)限鹽策略,落實(shí)限鹽措施,加強(qiáng)我國(guó)高血壓防治[J];中華高血壓雜志;2013年01期

10 ;中國(guó)卒中一級(jí)預(yù)防指南(2010)[J];柳州醫(yī)學(xué);2012年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王媛;天津市市區(qū)成人高血壓患病率及其影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 閆鵬麗;不同級(jí)別醫(yī)院門診抗高血壓藥物調(diào)查分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2796312