發(fā)布時間：2020-08-13 21:46

【摘要】：目的:關(guān)于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療方式的選擇,目前絕大多數(shù)骨科學者都更推薦髓內(nèi)固定,但老年腦梗死偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折屬于特殊類型,其往往年齡更大,內(nèi)科基礎疾病更多,骨質(zhì)疏松更為嚴重。針對其手術(shù)治療方案,目前仍存在較多爭議。故我們通過回顧性分析比較骨水泥型人工股骨頭置換與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年腦梗死偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法:旨對2010年10月至2017年1月研究者所處院區(qū)收治的61例老年腦梗偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床資料進行回顧性分析,依據(jù)治療方法不同分為2組:置換組:男10例,女19例;年齡70-99歲,平均79.5歲;損傷側(cè)別:左側(cè)16例,右側(cè)13例;改良Evans分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例。PFNA組:男12例,女20例;年齡71-94歲,平均78.3歲;損傷側(cè)別:左側(cè)18例,右側(cè)14例;改良Evans分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型5例。記錄并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)前后HGB差值、術(shù)后臥床時間、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后半年和1年髖關(guān)節(jié)Harris評分。結(jié)果:置換組和PFNA組患者的手術(shù)時間平均分別為[(76.2±7.3)min]、[(56.8±5.9)min];術(shù)中出血量平均分別為[(240.3±100.0)ml]、[(126.5±55.3)ml];術(shù)后半年髖關(guān)節(jié)Harris評分總分分別為[(55.8±8.1)分]、[(46.2±7.1)分],差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。手術(shù)前后HGB差值平均為[(20.7±7.5)g/L]、[(20.2±6.8)g/L];術(shù)后臥床時間平均分別為[(3.7±1.2)d]、[(3.1±1.4)d];圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率分別為[21%(6/29)]、[22%(7/32)];術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評分總分分別為[(63.5±7.5)分]、[(61.3±6.5)分],差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:與PFNA相比,骨水泥型人工股骨頭置換治療老年腦梗偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折短期內(nèi)髖關(guān)節(jié)功能恢復更好,但手術(shù)時間更長,術(shù)中出血量更多,而兩種手術(shù)方式在手術(shù)前后HGB差值、術(shù)后臥床時間、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率以及遠期髖關(guān)節(jié)功能恢復等方面無明顯差別。
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R687.3;R743.33

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