【摘要】：硬腦膜動靜脈瘺(dural arteriovenous fistula,DAVF)是一種少見的顱內(nèi)血管疾病,它是發(fā)生在硬腦膜以及其附屬物--大腦鐮、小腦幕的一類異常的動靜脈交通的血管病變。該病約占顱內(nèi)血管畸形的10%～15%。可發(fā)生于硬腦膜的任何部位,但以橫竇、乙狀竇、海綿竇及小腦幕多見。臨床上輕者可有顱內(nèi)血管雜音、搏動性耳鳴、突眼,重者可發(fā)生顱內(nèi)出血等嚴(yán)重病變。多發(fā)生于成人,男性多,60%的病人在40～60歲之間,亦有新生兒發(fā)病的報道[1]。其發(fā)病機制有如下學(xué)說:一、先天性學(xué)說;二、后天性學(xué)說:1.腦靜脈竇血栓形成學(xué)說;2.“惡性循環(huán)”學(xué)說;3.新生成學(xué)說。目前普遍認(rèn)為DAVF是由后天性機制導(dǎo)致的,靜脈竇血栓形成后的靜脈竇高壓[2][3]導(dǎo)致了生理性的動靜脈通道開放,同時大量生化因子促進了新生血管的增生,從而形成了DAVF。然而,關(guān)于DAVF的具體發(fā)病機制目前還尚無明確定論。以往的如數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA),激光多普勒血流儀(LaserDopplerflowmetry,LDF)、普通光學(xué)和電子顯微鏡等技術(shù)均無法對DAVF微循環(huán)增生的各種參數(shù)進行實時檢測。利用激光散斑血流成像技術(shù)可以實施對腦皮層的全局血流檢測,激光散斑血流成像技術(shù)具有高時間和空間分辨率的特點。本文將利用激光散斑血流成像技術(shù)探討DAVF后大腦皮層微循環(huán)的血流變化及其機制。目的:利用高時空分辨率的活體光學(xué)腦功能成像技術(shù):激光散斑成像[4],動態(tài)監(jiān)測硬腦膜動靜脈瘺發(fā)生發(fā)展過程中硬腦膜及腦皮層微循環(huán)的形成以及血流量的變化,以證實硬腦膜動靜脈瘺形成過程中確實有側(cè)支循環(huán)的開通。方法:制作靜脈高壓DAVF模型,于不同病程中(術(shù)前、術(shù)后即時、術(shù)后1周、2周)應(yīng)用激光散斑成像技術(shù),實時監(jiān)測大范圍DAVF硬腦膜及皮層區(qū)域內(nèi)的新生血管的形成以及其流速的變化。結(jié)果:在大鼠硬腦膜動靜脈瘺的模型中,由于靜脈竇高壓,在2周內(nèi),上矢狀竇的血流速度先下降后再緩慢上升至比基線低的水平,上矢狀竇屬支的血流速度先下降再上升至比基線以及第2周上矢狀竇血流速度更高的水平。上矢狀竇腦皮層已經(jīng)有較明顯的側(cè)支血流形成,側(cè)支血管的血流量總體呈上升趨勢,血管形態(tài)逐漸清晰可見。結(jié)論:硬腦膜動靜脈痿形成的靜脈高壓可導(dǎo)致上矢狀竇屬支血管的血流量先下降再上升,新生的側(cè)支血流量總體呈上升趨勢,血管形態(tài)逐漸清晰可見。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743
【圖文】：

圖２－３逡逑分別為ｂａｓｅｌｉｎｅ（術(shù)前基線圖像）、ａｆｔｅｒ（術(shù)后即使圖像）、］ｗｅｅｋ、逡逑

圖２－８逡逑２４逡逑

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本文編號：2792758