【摘要】：目的通過(guò)對(duì)患有抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎兒童的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及隨訪轉(zhuǎn)歸的回顧性分析,總結(jié)其臨床特點(diǎn),盡早明確診斷,及時(shí)治療,預(yù)后較好。方法選取2012年9月-2017年12月期間于我院住院確診為抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎的患兒4例為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,包括發(fā)病過(guò)程、腦脊液(CSF)、腦電圖(EEG)、磁共振(MRI)、治療及轉(zhuǎn)歸等,探討該病臨床特點(diǎn),治療方法。結(jié)果1、回顧分析的4例病例中,3例患兒為男性(平均年齡7歲),1例患兒為女性(年齡5歲);均無(wú)發(fā)現(xiàn)腫瘤,傾向感染誘發(fā)可能性大。2、臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神癥狀(4例,100%),運(yùn)動(dòng)障礙(3例,75%),抽搐(2例,50%),睡眠障礙(2例,50%),自主神經(jīng)功能障礙(2例,50%),語(yǔ)言障礙(1例,25%)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查方面,腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高(4例,100%),腦脊液寡克隆蛋白檢測(cè)陽(yáng)性(3例,75%),血液抗NMDAR抗體陽(yáng)性(3例,75%),腦脊液抗NMDAR抗體均陽(yáng)性(4例,100%),支原體抗體陽(yáng)性(2例,50%)。4、輔助檢查可見(jiàn)腦電圖呈彌漫性慢波(3例,75%),隨著病情痊愈,復(fù)查腦電圖也均恢復(fù)正常;MRI檢查陰性(3例,75%)。5、治療上其中3例經(jīng)糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白免疫治療后痊愈(3例,75%),另外1例因癥狀有緩解,拒絕返院進(jìn)一步免疫治療。結(jié)論兒童抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括精神行為異常、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、睡眠障礙、語(yǔ)言障礙、自主神經(jīng)功能障礙等,腦脊液檢測(cè)抗NMDAR抗體是診斷ANE的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),血液檢測(cè)抗NMDAR抗體特異性稍弱,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)免疫治療尤為關(guān)鍵,預(yù)后一般較好。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.9

【參考文獻(xiàn)】

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2 袁晶;彭斌;關(guān)鴻志;黃顏;盧強(qiáng);任海濤;楊洵哲;姜南;朱以誠(chéng);崔麗英;;重癥抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎35例免疫治療分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年13期

3 黃適存;胡小偉;董萬(wàn)利;高薇;徐敏;;腦電圖表現(xiàn)為δ刷的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎一例[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年05期

4 關(guān)鴻志;孔維澤;彭斌;黃顏;盧強(qiáng);袁晶;柳青;沈航;任海濤;朱以誠(chéng);孫大為;崔麗英;;復(fù)發(fā)性抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎臨床分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年13期

5 張祥;陳向軍;李翔;葛t熃

本文編號(hào)：2792238