【摘要】：目的評估新診斷膠質(zhì)母細胞瘤患者在標準Stupp方案中分別加入幾種不同新藥物治療是否優(yōu)于單獨使用Stupp方案以及哪一種藥物結合Stupp方案效果最優(yōu)。方法根據(jù)研究設計的檢索式全面檢索Pubmed、Cochrane library、Embase、中國知網(wǎng)、CBM、萬方、維普各數(shù)據(jù)庫,對納入文章進行質(zhì)量評估和數(shù)據(jù)提取,采取Stata13.0進行數(shù)據(jù)分析。結果從治療有效性角度進行分析,揭示:不同新藥物結合Stupp方案在膠質(zhì)母細胞瘤患者中的效果均優(yōu)于標準Stupp方案,其排序依次為:貝伐珠單抗和伊立替康結合Stupp方案、西侖吉肽2000mg/5/week結合Stupp方案、尼妥珠單抗結合Stupp方案、西侖吉肽2000mg/2/week結合Stupp方案、貝伐珠單抗結合Stupp方案、細胞因子誘導殺傷細胞(CIK)免疫治療結合Stupp方案、最后為Stupp方案;從有效性和安全性兩個角度分析,揭示:在有副作用存在的情況下,不同新藥物結合標準Stupp方案也均優(yōu)于標準Stupp方案,其排序依次為:尼妥珠單抗結合Stupp方案、貝伐珠單抗結合Stupp方案、西侖吉肽2000mg/2/week結合Stupp方案、西侖吉肽2000mg/5/week結合Stupp方案、細胞因子誘導殺傷細胞(CIK)免疫治療結合Stupp方案、最后為Stupp方案;與單從有效性角度分析的排序存在輕微差異,且貝伐珠單抗和伊立替康結合Stupp方案未給出整體的嚴重副作用發(fā)生數(shù),僅從有效性角度進行了分析,此方案是否為最佳治療方案尚未確定。在副作用方面,最常見的血液學副作用為血小板減少、淋巴細胞減少、嗜中性粒細胞減少、白細胞減少、貧血、栓塞;分析揭示在干預組和對照組中不同類型的血液學副作用發(fā)生率均無統(tǒng)計學意義。結論1不同新藥物結合Stupp方案在符合此研究的患者中干預效果均優(yōu)于Stupp方案,最優(yōu)方案尚不能確定;2在Stupp方案中加入新藥物并沒有增加嚴重的血液學發(fā)生率。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R739.4
【圖文】：

注：黃色表示無法判斷偏倚風險的高低；綠色表示低偏倚風險圖 3 所有原始研究偏倚風險評估情況Fig.3 Each risk bias item for each included study 納入研究間異質(zhì)性檢驗納入的研究在患者類型和研究設計類型兩方面存在差異，遂根據(jù)這兩方面用亞組分析的方式，探索其異質(zhì)性（見圖 4a，圖 4b）揭示：所有亞組及 P>0.1， I2<20%，不存在異質(zhì)性，采用固定效應模型；另外，納入的研小樣本量，采用兩種效應模型分析，見（圖 5）揭示：兩種模型的合并結大，即小樣本量對合并效應量結果無實質(zhì)的影響。StudySubtotal (I-squared = 0.0%, p = 0.995)IDRandomized open-label2 phaseNabors BL (2015)Chauffert B (2014)Nabors BL (2015)1.00 (0.96, 1.03)RR (95% CI)1.00 (0.94, 1.06)0.99 (0.91, 1.08)1.00 (0.94, 1.06)%16.86Weight6.484.146.24

【參考文獻】

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1 王躍飛;陳謙學;李明昌;陶紅;高宇峰;王偉;;替莫唑胺聯(lián)合放療治療惡性膠質(zhì)瘤有效性和安全性的Meta分析[J];中國醫(yī)藥導報;2014年23期

2 曾憲濤;田國祥;張超;魏萬林;;Meta分析系列之十五:Meta分析的進展與思考[J];中國循證心血管醫(yī)學雜志;2013年06期

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本文編號：2790515