【摘要】：目的 探索首發(fā)缺血性卒中患者中2型糖尿病與腦微出血(cerebral microbleeds,CMBs)之間的關(guān)系。方法 前瞻性收集2015年10月~2017年2月于唐山市工人醫(yī)院連續(xù)入組急性非致殘性腦血管病事件高危人群血小板反應(yīng)性研究(PRINCE)的患者相關(guān)數(shù)據(jù)。記錄一般臨床資料、生化指標(biāo)及影像學(xué)特點(diǎn),完善入院時(shí)磁敏感加權(quán)成像(SWI)檢查及90 d時(shí)隨訪后SWI檢查,記錄隨訪后新發(fā)腦微出血(CMBs)的資料。根據(jù)有無(wú)2型糖尿病將患者分為2組,比較兩組間一般臨床資料、生化指標(biāo)及影像學(xué)特點(diǎn)是否存在差異,并采用單因素及多因素Logistic回歸模型計(jì)算比值比(odds ratio,OR)及95%置信區(qū)間(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病與CMBs數(shù)量增加是否相關(guān),并探討糖尿病、糖尿病病程與90 d時(shí)CMBs增加數(shù)量的關(guān)系。結(jié)果 本研究共納入41例患者,其中2型糖尿病組患者11例(26.8%),無(wú)2型糖尿病組患者30例(73.2%)。與無(wú)2型糖尿病組患者相比,2型糖尿病組患者入院時(shí)CMBs的發(fā)生率較高[分別為91%(10/11)和73%(23/30),P=0.15],高血壓的比例較高[分別為72.7%(8/11)和43.3%(13/30),P=0.10],肌酐值較低(53.2±15.2和59.3±10.4,P=0.15),將兩組間(P0.2)的基線資料作為混雜因素,其余基線比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;單因素Logistic回歸模型分析顯示,2型糖尿病與90 d時(shí)CMBs增加相關(guān)[(7/11,63.6%)和(6/30,20%),OR=7.00,95%CI=1.53~32.00;P=0.01];通過(guò)多因素Logistic回歸模型校正兩組間P0.2的混雜因素(入院時(shí)存在CMBs、高血壓病、肌酐)后分析顯示:與無(wú)2型糖尿病組患者相比,2型糖尿病與90 d時(shí)CMBs增加比例相關(guān)[分別為63.6%(7/11)和20%(6/30),OR=11.45,95%CI=1.50~87.43,P=0.02]。說(shuō)明2型糖尿病與90d時(shí)CMBs增加可能有相關(guān)性。90 d時(shí)CMBs增加的總?cè)藬?shù)共13人,糖尿病組為7人(63.6%),其中CMBs增加7個(gè)的人數(shù)為1人,CMBs增加4個(gè)的人數(shù)為1人,CMBs增加2個(gè)的人數(shù)為3人,CMBs增加1個(gè)的人數(shù)為2人;無(wú)糖尿病組6人(20.0%),其中CMBs增加4個(gè)的人數(shù)為1人,CMBs增加2個(gè)的人數(shù)為2人,CMBs增加1個(gè)的人數(shù)為3人。糖尿病組CMBs增加的人數(shù)增長(zhǎng)率(7/11,63.6%)高于無(wú)糖尿病組CMBs增加的人數(shù)增長(zhǎng)率(6/30,20%);糖尿病組CMBs增長(zhǎng)數(shù)量1.73±1.30多于無(wú)糖尿病組CMBs增長(zhǎng)數(shù)量0.43±0.44,經(jīng)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn):Z=-2.679,P=0.006,說(shuō)明在90 d時(shí)CMBs增加數(shù)量上糖尿病組多于無(wú)糖尿病組。糖尿病0期(無(wú)糖尿病)組:30例,其中CMBs數(shù)量增加1個(gè)的為3例,CMBs數(shù)量增加2個(gè)的為2例,CMBs數(shù)量增加4個(gè)為的1例;糖尿病1期(0-5年)組:3例,其中CMBs數(shù)量增加1個(gè)的為2例,CMBs數(shù)量增加2個(gè)為的1例;糖尿病2期(5-10年)組:7例,其中CMBs數(shù)量增加2個(gè)的為1例,其中CMBs數(shù)量增加4個(gè)的為1例,其中CMBs數(shù)量增加7個(gè)的為1例;糖尿病3期(10-15年)組:1例,其中CMBs數(shù)量增加2個(gè)的為1例。經(jīng)Sperman秩相關(guān)分析:rs=0.430,P=0.005,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明糖尿病病程與CMBs增加數(shù)量呈正相關(guān),CMBs的數(shù)量隨著糖尿病病程的增長(zhǎng)而有增加的趨勢(shì)。結(jié)論 2型糖尿病可能是首發(fā)缺血性卒中患者中短期CMBs數(shù)量增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,首發(fā)缺血性卒中伴2型糖尿病患者較無(wú)糖尿病患者在中短期更易發(fā)生CMBs的數(shù)量增加,在首發(fā)缺血性卒中患者中中短期CMBs增加的數(shù)量隨著糖尿病病程的增長(zhǎng)而有增加的趨勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

圖 2：無(wú)糖尿病患者的 SWI 影像；前者為基線 SWI 影像，后者為 90d 時(shí)3）腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）程度分級(jí)[12]：分個(gè))，1 級(jí)(1 一 3 個(gè))，2 級(jí)(4 一 10 個(gè))，3 級(jí)(>10 個(gè)）。4）腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[13]：無(wú)病灶為 0 分，點(diǎn)狀病融合為 2 分，病灶呈片狀融合為 3 分。5）2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[14]：既往有 2 型糖尿病病史或入院后尿病[3]（FPG ≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或糖尿病癥狀（多飲、多下降）+隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或 OGTT 實(shí)驗(yàn)后 mmol/L（200 mg/dL）。6）影像閱片判定：閱片由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生背靠進(jìn)行判定，若結(jié)果不一致，會(huì)請(qǐng)教影像學(xué)專家及其他神經(jīng)病學(xué)專家行核實(shí)。1.1.6 其它相關(guān)因素的定義及說(shuō)明

圖 1：糖尿病患者的 SWI 影像；前者為基線 SWI 影像，后者為 90d 時(shí) 為新發(fā)生的 CMBs圖 2：無(wú)糖尿病患者的 SWI 影像；前者為基線 SWI 影像，后者為 90d 時(shí)3）腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）程度分級(jí)[12]：分個(gè))，1 級(jí)(1 一 3 個(gè))，2 級(jí)(4 一 10 個(gè))，3 級(jí)(>10 個(gè)）。4）腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[13]：無(wú)病灶為 0 分，點(diǎn)狀病

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張定;韓波;江波;周楠?jiǎng)P;;磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦微出血的診斷價(jià)值[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

2 張春生;金輝;胡喜慶;董昭櫻;馬春杰;張瑩;張靜;葉文翔;;急性腦梗死合并腦微出血有關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2011年04期

3 方依卡;潘速躍;;腦微出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年06期

本文編號(hào)：2789348