【摘要】：目的:本研究應(yīng)用軟件對狹窄頸動脈進(jìn)行重建修復(fù),恢復(fù)至狹窄前的形態(tài),進(jìn)行血流動力學(xué)分析,與正常側(cè)頸動脈進(jìn)行對比,探討與頸動脈粥樣硬化性狹窄相關(guān)的血流動力學(xué)因素,為治療頸動脈狹窄提供幫助。方法:回顧性收集2016年5月至2017年8月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科住院行頭頸部腦血管CTA檢查,并且單側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄診斷明確的患者,收集符合標(biāo)準(zhǔn)的患者9例。分別將頸動脈每個患者原始CTA影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics 15.0軟件中重建雙側(cè)頸動脈,然后根據(jù)二維平面斷層圖像所示狹窄側(cè)狹窄段血管壁原始形態(tài),重建復(fù)原狹窄段頸動脈三維模型。再將Mimics 15.0生成的雙側(cè)頸動脈重建三維模型導(dǎo)入Geomagic 2014逆向工程軟件中進(jìn)行精確的數(shù)字化模型優(yōu)化處理,應(yīng)用軟件3-matic 7.0對模型進(jìn)行光滑處理。最后將處理后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入血流動力學(xué)軟件ICEM CFD 16.0中進(jìn)行有限元模型網(wǎng)格化處理,將模型的邊界條件設(shè)置成符合人體血液流動規(guī)律,運用ANSYS CFX 16.0流體力學(xué)軟件對建好的模型進(jìn)行相關(guān)血流動學(xué)參數(shù)測量,并對測量的血流動力學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:經(jīng)過三維重建數(shù)值模擬提取數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析后結(jié)果顯示:9名患者健側(cè)頸內(nèi)動脈起始段外側(cè)壁收縮期WSS為0.56±0.38 Pa,病側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄段復(fù)原后外側(cè)壁收縮期末期WSS為0.22±0.16 Pa,p0.01,收縮期末期健側(cè)WSS高于與狹窄側(cè)復(fù)原后WSS,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。健側(cè)頸內(nèi)動脈起始段外側(cè)壁舒張期末期WSS為0.06±0.04 Pa,病側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄段復(fù)原后外側(cè)舒張末期WSS為0.03±0.02 Pa,p0.01,舒張末期健側(cè)WSS高于與病側(cè)復(fù)原后的WSS,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外頸內(nèi)動脈起始段外側(cè)壁(即粥樣硬化斑塊發(fā)生部位),狹窄復(fù)原組OSI值明顯高于健側(cè)組,狹窄側(cè)復(fù)原后外側(cè)壁OSI為0.20±0.03,健側(cè)頸動脈外側(cè)壁OSI為0.31±0.10,p0.01。收縮期健側(cè)組外側(cè)壁壓力梯度為26250.32±35486.91單位,收縮期狹窄組頸內(nèi)動脈起始段外側(cè)壁壓力梯度為3724.22±2635.17單位,p=0.076,舒張期健側(cè)外側(cè)壁壓力梯度為647.04±877.36單位,舒張期期狹窄組頸內(nèi)動脈起始段外側(cè)壁壓力梯度為253.28±186.55,p=0.136,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:通過醫(yī)學(xué)圖像處理軟件三維重建復(fù)原狹窄段頸動脈并計算機數(shù)值模擬流體力學(xué)方法是可行的;較低的WSS,較高的OSI可能是發(fā)生頸動脈分叉處外側(cè)壁動脈硬性狹窄的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743;R816.1
【圖文】：

數(shù)包括壁面切應(yīng)力（WSS）、震蕩剪切系數(shù)（OSI）、壁面壓力梯度。WSS 是一種用于描述粘性流體與實性壁面之間的動態(tài)摩擦力的分析因子，它是由粘性流體的橫向運動引起的。TAWSS 是通過在心臟周期中平均 WSS 獲得的，并且是 WSS 的更好的代表。OSI 反映了 WSS)矢量在血液流動的主要方向上的周期性偏離（圖10）。8. 統(tǒng)計分析使用 SPSS19.0 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，狹窄側(cè)復(fù)原后與健側(cè)頸內(nèi)動脈起始段壁面切應(yīng)力 WSS、震蕩系數(shù) OSI、管壁壓力梯度均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來表示；狹窄復(fù)原組與健側(cè)未狹窄組統(tǒng)計差異采用配對樣本 T 檢驗；結(jié)果應(yīng)用雙側(cè)檢驗，p<0.05 認(rèn)為兩組的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

通過閾值分割建立蒙片

狹窄段頸動脈斷層圖像，箭頭指向頸內(nèi)動脈起始部的狹窄處

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張旭靜;黃久儀;王桂清;;血流動力學(xué)與動脈粥樣硬化[J];國際腦血管病雜志;2006年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 馬燕山;人體動脈的計算流體力學(xué)模擬與分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號：2787570