【摘要】：背景和目的帕金森病(Parkinson disease,PD),又名為震顫麻痹,是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床上通過(guò)運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)出不同程度的殘疾。PD的主要運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直及姿勢(shì)平衡障礙。以往認(rèn)為PD是一種單純的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)在PD運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前已有非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺(jué)減退、抑郁、便秘、疲勞等。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙是PD患者常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀,存在于PD的各個(gè)時(shí)期,主要累及執(zhí)行功能和注意力。疲勞也是帕金森病中常見(jiàn)的、獨(dú)立的非運(yùn)動(dòng)癥狀,并且在整個(gè)疾病過(guò)程中持續(xù)存在,影響多達(dá)58%的PD患者并進(jìn)一步惡化患者的生活質(zhì)量。疲勞是帕金森病中最致殘的癥狀之一,疲勞也被認(rèn)為與認(rèn)知領(lǐng)域有關(guān)。有文獻(xiàn)表明在多發(fā)性硬化患者中,存在疲勞癥狀的患者更傾向于發(fā)生認(rèn)知障礙。注意力是一種重要的認(rèn)知功能,由監(jiān)督不同神經(jīng)回路的復(fù)雜系統(tǒng)組成,可以根據(jù)將處理資源正確分配給相關(guān)刺激的能力來(lái)定義。邁克爾·波斯納首先提出的注意網(wǎng)絡(luò)理論指出,至少有三種關(guān)鍵類型的超模式注意力,即警覺(jué)、定向和執(zhí)行,其中每一部分在功能上及解剖上都有獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)。研究這三種注意力網(wǎng)絡(luò)簡(jiǎn)單而可靠的方法是通過(guò)注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)試(Attention Networks Test,ANT),該測(cè)試由Fan等人首次提出。有研究認(rèn)為在早期PD患者中就存在注意力缺陷,但具體影響PD患者的注意力網(wǎng)絡(luò)的哪一方面目前結(jié)論不一。盡管認(rèn)知功能障礙已在PD中得到廣泛證實(shí),但尚不清楚疲勞是否會(huì)影響認(rèn)知功能,反之亦然。本研究的目的是探討PD患者的注意網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn),以及疲勞癥狀與注意網(wǎng)絡(luò)效率之間的關(guān)系,以更好的了解疲勞與認(rèn)知功能之間的關(guān)系。進(jìn)一步了解PD患者注意網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)與疲勞的發(fā)病機(jī)制及早期識(shí)別和預(yù)測(cè)認(rèn)知功能障礙的患者以早期進(jìn)行干預(yù)減緩患者病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化,提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。材料與方法收集2017年12月至2018年12月于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院及河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診并確診的102例帕金森病患者,采用疲勞嚴(yán)重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)評(píng)估PD患者的疲勞癥狀,將FSS平均分≥4分為PD疲勞組(PDF,Parkinson’s disease with fatigue),FSS平均分4分為PD非疲勞組(PDnF,Parkinson’s disease without fatigue);同時(shí)選取50例同期來(lái)我院體檢的年齡與性別相匹配的健康志愿者作為對(duì)照組。對(duì)所有的PD患者行Hoehn-Yahr分期(Hoehn-Yahr stages,H-Ystages)、統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表第三部分(Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表評(píng)估。對(duì)所有入組者行ANT測(cè)試。結(jié)果(1)102例PD患者中46例有疲勞癥狀,發(fā)生率為46.08%。(2)PDF、PDnF組患者的總反應(yīng)時(shí)間(RT,Response time)均比HC組的反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。PDF、PDnF組患者的準(zhǔn)確性低于HC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。PDF、PDnF組患者的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)效率均比HC組的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)效率下降,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。PDF、PDnF組患者與HC組的警覺(jué)功能、定向功能比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)PDF組與PDnF組患者的RT比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,準(zhǔn)確性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。PDF組比PDnF組患者的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)效率下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。PDF組與PDnF組患者的警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)效率及定向功能比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PD患者的總RT與FSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.212,P=0.032),PD患者的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)功能與FSS評(píng)分呈正相關(guān),相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.539,P=0.000),定向網(wǎng)絡(luò)、警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)與FSS評(píng)分無(wú)相關(guān)性(P0.05),準(zhǔn)確性與FSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.429,P=0.000)。結(jié)論(1)PD患者疲勞的患病率為46.08%;(2)PD患者的注意網(wǎng)絡(luò)功能下降,主要表現(xiàn)為注意力的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)功能的受損,而注意力的定向網(wǎng)絡(luò)及警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)功能尚保留在PD患者中。(3)疲勞的存在與PD患者效率較低的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)有關(guān),疲勞與PD患者的認(rèn)知障礙相關(guān),疲勞可能是PD患者認(rèn)知功能下降的潛在的預(yù)測(cè)因素之一。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742.5
【圖文】：

ANT測(cè)試的四種提示條件，三種前頭方向

ANT測(cè)試的基本程序

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本文編號(hào)：2783543