【摘要】：目的1分析急性腦梗死患者的頭頸動(dòng)脈狹窄及斑塊分布特征。2探討急性腦梗死的危險(xiǎn)因素。3探討急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度、NIHSS評分與頭頸動(dòng)脈病變部位的關(guān)系及NIHSS評分對急性腦梗死患者的預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。方法選取2015年11月至2016年11月間收入我院神經(jīng)內(nèi)科的198例急性腦梗死患者作為研究對象,其中男112例,女86例,均行頭頸CTA檢查。計(jì)算有斑塊血管的狹窄率,并對斑塊的形態(tài)、分布、斑塊性質(zhì)進(jìn)行分析。記錄所有研究對象的性別、年齡、有無過量飲酒、吸煙及高血壓病史,并對其進(jìn)行空腹血糖、血清總膽固醇(TC)、高低密度脂蛋白、血清甘油三脂(TG)測定。記錄所有患者入院和出院時(shí)的NIHSS評分。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果1頭頸血管狹窄情況,本研究共發(fā)現(xiàn)1022處狹窄,以頸總動(dòng)脈分叉處最多。2斑塊情況,軟斑為539處,主要分布在大腦中動(dòng)脈;混合斑塊258處,主要分布在頸總動(dòng)脈分叉處;硬斑為225處,主要分布在頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段。3不同性別與頭頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)的關(guān)系,男性患者頭頸血管中重度狹窄所占的比率高于女性,輕度狹窄及硬斑的比率低于女性(P0.05)。4年齡與頭頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)的關(guān)系,年齡小于60歲的患者頭頸動(dòng)脈重度狹窄及閉塞比率低于年齡大于等于60歲患者(P0.05);斑塊性質(zhì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5頭頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)危險(xiǎn)因素,將頭頸動(dòng)脈有狹窄組與無狹窄組的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,結(jié)果顯示:頭頸血管有狹窄組高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等相關(guān)因素均顯著高于頭頸血管無狹窄組(P0.05),說明高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等是頭頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素。6頭頸動(dòng)脈狹窄部位、狹窄部位與NIHSS的關(guān)系及NIHSS對急性腦梗死患者的預(yù)后評價(jià),(1)頭頸血管有狹窄組的NIHSS評分為12.15±0.87,頭頸動(dòng)脈無狹窄組的為6.03±0.87,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明有血管狹窄的急性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷更嚴(yán)重。(2)單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄NIHSS評分為11.2±8.4,單純顱外動(dòng)脈狹窄的為14.6±7.5,顱內(nèi)外動(dòng)脈均有狹窄的為23.1±9.8,比較顯示三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),根據(jù)NIHSS評分可初步判斷急性腦梗死患者的血管狹窄部位。(3)NIHSS評分≤7組共有74例急性腦梗死患者預(yù)后良好,31例預(yù)后差,NIHSS評分7組有15例急性腦梗死患者預(yù)后良好,78例預(yù)后差,NIHSS評分≤7組的預(yù)后良好者是NIHSS評分7組的4.38倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明NIHSS評分對急性腦梗死患者的預(yù)后有預(yù)測價(jià)值。結(jié)論1頭頸CTA檢查能夠準(zhǔn)確的判斷急性腦梗死患者血管有無狹窄、狹窄程度及清晰地顯示狹窄血管的分布特征,判斷斑塊性質(zhì)。2高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等因素均可影響頭頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生。3頭頸血管狹窄可加重急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度;NIHSS評分對急性腦梗死患者的血管狹窄部位及預(yù)后有一定的預(yù)測價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3;R816.1
【圖文】：

圖 1-1 178 例急性腦梗死患者頭頸動(dòng)脈輕度狹窄部位分布情況art 1-1 Distribution of mild head and carotid artery stenosis in 178 patients with acute cerinfarction

圖 1-1 178 例急性腦梗死患者頭頸動(dòng)脈輕度狹窄部位分布情況Chart 1-1 Distribution of mild head and carotid artery stenosis in 178 patients with acute cerebrinfarction

圖 1-3 178 例急性腦梗死患者頭頸動(dòng)脈重度狹窄部位分布情況art 1-3 Distribution of severe head carotid artery stenosis in 178 patients with acute cerebralinfarction

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2783375