發(fā)布時(shí)間：2020-08-06 16:47

【摘要】：目的:調(diào)查居住于成都市社區(qū)超過(guò)6個(gè)月腦卒中后遺癥期患者的跌倒發(fā)生情況,探討跌倒與腦卒中后遺癥患者基本情況、疾病相關(guān)情況、輔助器具使用情況、平衡能力、運(yùn)動(dòng)功能狀況、跌倒恐懼和日常生活能力等因素之間的相關(guān)性,以期為腦卒中患者構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭為一體的跌倒預(yù)防體系提供參考,為促進(jìn)我國(guó)建成以醫(yī)院為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、家庭為重點(diǎn)的卒中康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)新體系。方法:采用橫斷面調(diào)查的方法,調(diào)查對(duì)象為2017年6月到2018年6月居住于成都市青羊區(qū)、武侯區(qū)、錦江區(qū)、成華區(qū)和金牛區(qū)內(nèi)共計(jì)30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心且居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的腦卒中后遺癥期患者。采用一般資料調(diào)查表、修訂版跌倒效能量表(the modified fall efficacy scale,MFES)、改良巴氏指數(shù)評(píng)定量表(Modified Barthel Index,MBI)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、下肢Fugel-meyer評(píng)定量表(FMA)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)定。利用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù),SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性資料采用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)分析、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±D)、跌倒相關(guān)因素探討用單因素分析和二元多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:1.跌倒發(fā)生率:本次調(diào)查納入樣本729例,男性459例占63.0%,女性270例占37.0%,發(fā)生過(guò)跌倒案例234例,跌倒率為32.1%,所有跌倒者中發(fā)生過(guò)一次跌倒為84例,占35.9%;發(fā)生兩次跌倒為37例,占15.8%;發(fā)生3次跌倒為52例,占22.2%;發(fā)生4次及以上跌倒為61例,占26.1%;2.跌倒地點(diǎn)分布:跌倒地點(diǎn)發(fā)生在廁所75例占32.1%,發(fā)生在廚房30例占12.8%,發(fā)生在客廳63例占26.9%,發(fā)生在臥室35例占14.8%,發(fā)生在戶外102例占43.6%;3.跌倒傷害:跌倒者中未造成損傷132例占43.3%,發(fā)生不同程度軟組織損傷84例占27.5%,引發(fā)腦外傷36例占11.8%,造成骨折53例占17.4%;4.跌倒影響因素:通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)分析,分析結(jié)果指出造成腦卒中患者跌倒因素是多樣性的,導(dǎo)致腦卒中患者跌倒的獨(dú)立影響因素及其OR和95%置信區(qū)間(95%CI)分別為睡眠障礙9.723(1.881-50.261)、合并高血壓0.162(0.039-0.672)、合并聽(tīng)力障礙9.963(25.009-75.445)、合并視力障礙17.788(5.789-54.660)、合并骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病7.525(14.877-28.427)、卒中后殘留肢體功能障礙0.003(0.000-0.030)、殘留認(rèn)知功能障礙10.798(0.919-6.857)、殘留感覺(jué)功能障礙3.240(4.413-7.165)、存在平衡功能障礙0.962(0.335-2.768)、ADL依賴7.769(2.674-22.574)、害怕跌倒8.795(4.141-7.568)、跌倒效能得分0.166(0.049-0.555);卒中患者跌倒的保護(hù)因素及其OR和95%置信區(qū)間(95%CI)分別為使用拐杖0.040(0.008-0.195)、家庭安裝扶手0.000(0.000-0.007)、家庭安裝座便器0.000(0.000-0.005)、接受跌倒知識(shí)培訓(xùn)0.123(0.011-1.318)。.結(jié)論:1.造成腦卒中后遺癥期患者跌倒的影響因素是多樣化的,其中主要因素為平衡功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能減退、認(rèn)知功能障礙、日常生活能力依賴、害怕跌倒、睡眠障礙、合并高血壓、合并視力障礙和合并骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等2.對(duì)腦卒中患者進(jìn)行合理的評(píng)估和干預(yù)有助于減少跌倒發(fā)生,選擇適合的拐杖、使用恰當(dāng)?shù)妮o助器具如安裝適合的扶手及坐便器、進(jìn)行跌倒知識(shí)培訓(xùn)均屬于跌倒的保護(hù)性因素,有助于減少跌倒發(fā)生。3社區(qū)腦卒中患者跌倒發(fā)生率較高達(dá)32.1%,因跌倒造成的損傷如骨折、腦外傷等再發(fā)傷害較一般老年人群嚴(yán)重,值得引起醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的關(guān)注。4.社區(qū)腦卒中患者跌倒主要發(fā)生于室內(nèi)如廁所、臥室、客廳等狹窄且障礙物較多地點(diǎn),患者在生活中發(fā)生一次跌倒后再發(fā)跌到的概率相對(duì)較高,應(yīng)預(yù)防跌倒的發(fā)生和再發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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