【摘要】：目的:目前我國人口老齡化日趨嚴(yán)峻,老年人腦卒中為患者本人與其家庭以及國家增加了沉重的負(fù)擔(dān)。本研究以不同海拔的兩個地區(qū)(高海拔的青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)與低海拔的沈陽市蘇家屯區(qū)林盛堡鎮(zhèn))老年常住居民人群為研究對象,對腦卒中患病率及影響因素進(jìn)行調(diào)查,旨在為不同地區(qū)腦卒中防控策略的制定提供理論依據(jù)。方法:本研究為橫斷面整群抽樣調(diào)查,收集2017年3月至7月期間青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)健康體檢的老年常住居民的體檢資料,以及遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)林盛堡鎮(zhèn)腦卒中高危人群篩查的老年常住居民的篩查資料,分析各地區(qū)腦卒中的患病率及影響因素,以上新莊鎮(zhèn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)對比不同民族間腦卒中的患病率并分析相關(guān)影響因素是否存在差異,然后將兩地區(qū)漢族老年人數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,最后分析常住高原對腦卒中患病風(fēng)險的影響。結(jié)果:上新莊鎮(zhèn)納入1600例(漢族979例,藏族378例,回族243例)、林盛堡鎮(zhèn)納入452例(均為漢族)進(jìn)行分析。1.上新莊鎮(zhèn)老年人腦卒中粗患病為2937.5/10萬,林盛堡鎮(zhèn)老年漢族人腦卒中粗患病率為11283.2/10萬;兩地區(qū)老年漢族標(biāo)準(zhǔn)化患病率對比:林盛堡鎮(zhèn)男性16121.1/10萬vs上新莊鎮(zhèn)男性3536.1/10萬,林盛堡鎮(zhèn)女性7115.2/10萬vs上新莊鎮(zhèn)女性2532.5/10萬。2.上新莊鎮(zhèn)老年人以是否有腦卒中病史進(jìn)行分組的人口統(tǒng)計學(xué)和臨床資料對比的單因素分析顯示,卒中組高血壓、高原紅細(xì)胞增多癥的構(gòu)成比及收縮壓水平與非卒中組存在顯著差異(P0.05),多因素分析顯示高血壓(OR 2.634,95%CI1.068~6.492;P=0.035)構(gòu)成比的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。漢族、藏族、回族老年人腦卒中標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為3495.3/10萬、2945.7/10萬、1230.1/10萬。按民族進(jìn)行分組的單因素分析顯示不同民族老年人的年齡、教育程度、吸煙率、超重或肥胖率、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù),以及高血壓、高膽固醇血癥、高原紅細(xì)胞增多癥的構(gòu)成比存在顯著差異(P0.05)。3.林盛堡鎮(zhèn)漢族老年人以是否有腦卒中病史進(jìn)行分組的人口統(tǒng)計學(xué)和臨床資料對比的單因素分析顯示,卒中組男性、吸煙、有卒中家族史、患高甘油三酯血癥的比例及舒張壓水平與非卒中組存在顯著差異(P0.05),多因素分析顯示男性(OR2.179,95%CI 1.117~4.251;P=0.022)、卒中家族史(OR 2.215,95%CI 1.145~4.285;P=0.018)比例的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。4.不同地區(qū)的對比分析顯示兩地老年漢族人群年齡、婚姻情況、教育程度,高血壓、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、超重或肥胖的比例,以及收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)存在顯著差異(P0.05)。5.總研究人群(包括上新莊鎮(zhèn)與林盛堡鎮(zhèn)研究人群)中的漢族老年人的腦卒中影響因素的多因素分析顯示,卒中組與非卒中組間男性(OR 1.977,95%CI 1.178~3.319;P=0.010)、高血壓(OR 2.342,95%CI 1.066~5.142;P=0.034)、常住高原(OR 0.301,95%CI 0.175~0.516;P0.001)的比例存在顯著差異。結(jié)論:1.沈陽市蘇家屯區(qū)林盛堡鎮(zhèn)老年漢族居民無論男性或是女性的腦卒中患病率均高于青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)。2.上新莊鎮(zhèn)老年居民腦卒中組高血壓、高原紅細(xì)胞增多癥的構(gòu)成比及收縮壓水平顯著高于非卒中組,其中高血壓是該地區(qū)研究人群腦卒中的獨(dú)立危險因素;林盛堡鎮(zhèn)老年漢族居民腦卒中組男性、吸煙、有卒中家族史、患高甘油三酯血癥的比例及舒張壓水平均顯著高于非卒中組,其中男性、卒中家族史是該地區(qū)漢族老年人的獨(dú)立危險因素。3.常住于低海拔地區(qū)(林盛堡鎮(zhèn))的老年漢族人群患腦卒中的風(fēng)險是常住于高海拔地區(qū)(上新莊鎮(zhèn))老年漢族人群的3.32倍;上新莊鎮(zhèn)漢、藏、回族間以及上新莊鎮(zhèn)與林盛堡鎮(zhèn)間老年居民腦卒中患病率及傳統(tǒng)影響因素存在差異。腦卒中防控方案應(yīng)針對不同地區(qū)、不同民族制定。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2780044