【摘要】：目的:對JMG的臨床特征及預后進行評價,為兒科醫(yī)師診治JMG提供一些臨床幫助和指導。方法:系統(tǒng)檢索CNKI、Wan Fang、VIP、CBM、The Cochrane Library、Pubmed、Embase,搜尋有關治療兒童重癥肌無力的隨機對照研究(RCTs),倘若缺少相關的RCTs,則改為檢索與其有關的自身對照研究,并對得到的文獻進行閱覽以及簡明有序的篩選,概括它的臨床特征和對研究所需的數(shù)據(jù)進行完整提取。并且運用MGFA干預后狀態(tài)評價系統(tǒng),將那些經(jīng)過正規(guī)治療及正確判斷的患者的療效分為不同的層次,而能夠達成完全緩解、藥物緩解、輕度異常、改善的患者則判定為治療有效,而后將規(guī)范治療后的有效率定為觀察指標,并運用Review Manager 5.3軟件對搜集的數(shù)據(jù)進行正確的Meta分析。結果:共納入8項研究,共計1346名JMG觀察對象,按照用藥的方式、發(fā)病年齡、疾病的類型、性別差異、JMG與AMG(納入510名)進行分組。Meta分析結果如下:1.單用溴比斯的明(Pyri)組與Pyri合用免疫抑制劑(Imm)組的療效進行比較,該差異存在統(tǒng)計學意義(RR=0.68,Z=2.63,P=0.0090.05);2.青春期前組與青春期組的療效進行比較,該差異存在統(tǒng)計學意義(RR=1.47,Z=4.58,P0.00001);3.OMG組與GMG組的療效進行比較,該差異存在統(tǒng)計學意義(RR=1.54,Z=3.18,P=0.0010.05);4.男性組與女性組的療效進行比較,該差異無存在統(tǒng)計學意義(RR=1.06,Z=0.37,P=0.710.05);5.JMG組與AMG組的療效進行比較,該差異存在統(tǒng)計學意義(RR=1.5,Z=3.16,P=0.0020.05)。結論:1.溴比斯的明合用免疫抑制劑患者的療效優(yōu)于單用溴比斯的明者;2.青春前期患者對治療的反應優(yōu)于青春期患者;3.OMG患者對治療的反應優(yōu)于GMG;4.不同性別患者對治療的反應無明顯差異。5.與AMG相比,JMG以眼肌型為主,胸腺異常率及TMG的轉化率更低,兩者的抗體篩查陽性率無明顯差異,而不管用什么治療方法(單用溴比斯的明或溴比斯的明加免疫抑制劑)進行干預治療,JMG的總體有效率比AMG更高,預后更好。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R746.1
【圖文】：

圖 1 文獻篩查過程圖Figure 1 the process of literature screening據(jù)提取文獻以后，對全文進行仔細閱讀，并提取所需數(shù)據(jù)，主要包括信息、入選標準和樣本量、干預措施、結局指標等，并對提取計分析究采用 RevMan 5.3 軟件對數(shù)據(jù)進行 Meta 分析；并將 Q 統(tǒng)計量測納入研究異質性的方法，而 Q 值服從卡方分布，可計算得出則說明不同研究間具有不錯的同質性；若 P≤0.1，則說明不同研

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文究效應值的綜合分析結果；（5）若菱形或橫線與豎軸有交叉，則說明兩組間的效果差異無統(tǒng)計學意義。對于有利結局，菱形或橫線位于垂直線哪一側就代表著該組的干預措施效果更差。2.3.2 單用 Pyri 組與 Pyri 合用 Imm 組的療效比較納入 8 篇文獻[3,6,7,8,9,10,11,12]，研究對象 1346 名，單用 Pyri 組納入 208 名，Pyri合用 Imm 組納入 1138 名。異質性檢驗：I2=60%，采用隨機效應模型的 Meta 分析：RR=0.68，Z=2.63，P=0.009，95%CI：0.51，0.91，差異存在統(tǒng)計學意義，提示 Pyri合用 Imm 組的治療有效率更高。見圖 2。

圖 3 青春期前組與青春期組療效的森林圖Figure 3 the forst plot of efficacy between the prepubertal group and adolescent group2.3.4 OMG 組與 GMG 組的療效比較納入 8 篇文獻[3,6,7,8,9,10,11,12]，研究對象 1346 名，OMG 組納入 956 名，GMG 組納入 390 名，異質性檢驗結果提示：I2=68%，采用隨機效應模型的 Meta 分析結果：RR=1.54，Z=3.18，P=0.001，95%CI：1.18，2.01，差異存在統(tǒng)計學意義，提示 OMG接受治療后的有效率更高。見圖 4。

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1 張敏;王建平;趙源征;苗旺;劉尊敬;劉恒方;;單纖維肌電圖對兒童重癥肌無力的診斷價值[J];實用兒科臨床雜志;2012年17期

2 李敏如;張希;孫培吾;劉衛(wèi)彬;童萃文;陳光獻;;兒童重癥肌無力的外科治療[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2007年07期

3 周水珍,李文輝,孫道開;兒童重癥肌無力77例臨床研究[J];中華兒科雜志;2004年04期

4 黃志勇,鄒小明,張軍,蔡瑞君,楊錫耀;兒童重癥肌無力的手術療效[J];第一軍醫(yī)大學學報;1999年02期

5 游鼎元,徐德忠;兒童重癥肌無力調查(附33例報告)[J];新醫(yī)學;1988年08期

6 李文輝;周水珍;;兒童重癥肌無力臨床問題與疾病管理[J];中國實用兒科雜志;2014年10期

7 耿慶,張本固,烏達,牟志民,陳保坤,謝遠財,吳昊;兒童重癥肌無力的外科治療(附15例報告)[J];中國醫(yī)師雜志;2005年08期

8 鐘英杰 ,楚海峰 ,張永法;兒童重癥肌無力伴甲狀腺功能亢進癥4例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2005年06期

9 吳滬生;兒童重癥肌無力的分型和診斷[J];中國實用兒科雜志;2001年10期

10 胡鴻文;兒童重癥肌無力的治療[J];中國實用兒科雜志;2001年10期

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1 李言;劉衛(wèi)彬;;胸腺手術治療兒童重癥肌無力的療效隨訪及影響因素分析[A];7th中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會全國中青年神經(jīng)病學學術大會暨第十屆全國神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病與腦脊液細胞學學術大會論文匯編[C];2014年

2 李言;劉衛(wèi)彬;;胸腺手術治療兒童重癥肌無力的療效隨訪及影響因素分析[A];第九屆全國免疫學學術大會論文集[C];2014年

3 李言;劉衛(wèi)彬;羅傳銘;馮慧宇;黃鑫;王海燕;邱力;黃如訓;;胸腺手術治療兒童重癥肌無力的療效隨訪及影響因素分析[A];中華醫(yī)學會第十七次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編（下）[C];2014年

4 周春玲;黃志;;兒童重癥肌無力107例臨床資料分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

5 陸燕芬;陸勤;奚佳銘;黃建軍;沈蕾;陳麗琴;;兒童重癥肌無力的臨床特點及丙種球蛋白治療療效分析[A];第六屆江浙滬兒科學術會議暨兒科學基礎與臨床研究進展學術班論文匯編[C];2009年

6 陸燕芬;黃建軍;;兒童重癥肌無力36例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

7 王常飛;袁雪濤;郭洪艷;鄭柔;;15例兒童重癥肌無力的藥源性損傷與護理[A];吉林省護理學會2008學術年會暨護理技能培訓班論文匯編[C];2008年

8 田增春;黃志;;糖皮質激素治療兒童重癥肌無力前后其受體及HSP90a,b改變與激素敏感性關系的研究[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

9 李文輝;周水珍;孫道開;;兒童重癥肌無力血清學分型的臨床和被動轉移動物模型的研究[A];中華醫(yī)學會第五次全國兒科中青年學術交流大會論文匯編（上冊）[C];2008年

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1 主任醫(yī)師 王小衡;兒童重癥肌無力是怎么回事[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

2 王小衡;兒童重癥肌無力有三大特點[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

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2 熊晏;輔助檢查在兒童重癥肌無力中的診斷及臨床應用價值[D];重慶醫(yī)科大學;2019年

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4 康曉萍;糖皮質激素對兒童重癥肌無力免疫功能干預作用研究[D];重慶醫(yī)科大學;2008年

5 成艷;兒童重癥肌無力臨床特點及文獻回顧—附119例病例資料分析及隨訪[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

6 李萍萍;兒童重癥肌無力患者外周血中Bregs,IL-10和TGF-β1檢測的臨床意義[D];鄭州大學;2018年

7 田增春;糖皮質激素治療兒童重癥肌無力前后其受體及HSP90α、β改變與激素敏感性關系的研究[D];重慶醫(yī)科大學;2010年

8 劉潤寧;糖皮質激素治療兒童重癥肌無力前后其受體及HSP90α、β改變及臨床意義研究[D];重慶醫(yī)科大學;2009年

9 楊維麗;兒童重癥肌無力免疫功能監(jiān)測與預后相關性研究初探—附33例臨床資料分析及文獻回顧[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

10 桂林艷;重癥肌無力淋巴細胞亞群Fas表達及IFN-γ、TNF-α與AchRAb水平相關性研究[D];鄭州大學;2007年

本文編號：2779983