【摘要】：目的:對(duì)JMG的臨床特征及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià),為兒科醫(yī)師診治JMG提供一些臨床幫助和指導(dǎo)。方法:系統(tǒng)檢索CNKI、Wan Fang、VIP、CBM、The Cochrane Library、Pubmed、Embase,搜尋有關(guān)治療兒童重癥肌無(wú)力的隨機(jī)對(duì)照研究(RCTs),倘若缺少相關(guān)的RCTs,則改為檢索與其有關(guān)的自身對(duì)照研究,并對(duì)得到的文獻(xiàn)進(jìn)行閱覽以及簡(jiǎn)明有序的篩選,概括它的臨床特征和對(duì)研究所需的數(shù)據(jù)進(jìn)行完整提取。并且運(yùn)用MGFA干預(yù)后狀態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng),將那些經(jīng)過正規(guī)治療及正確判斷的患者的療效分為不同的層次,而能夠達(dá)成完全緩解、藥物緩解、輕度異常、改善的患者則判定為治療有效,而后將規(guī)范治療后的有效率定為觀察指標(biāo),并運(yùn)用Review Manager 5.3軟件對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行正確的Meta分析。結(jié)果:共納入8項(xiàng)研究,共計(jì)1346名JMG觀察對(duì)象,按照用藥的方式、發(fā)病年齡、疾病的類型、性別差異、JMG與AMG(納入510名)進(jìn)行分組。Meta分析結(jié)果如下:1.單用溴比斯的明(Pyri)組與Pyri合用免疫抑制劑(Imm)組的療效進(jìn)行比較,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.68,Z=2.63,P=0.0090.05);2.青春期前組與青春期組的療效進(jìn)行比較,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.47,Z=4.58,P0.00001);3.OMG組與GMG組的療效進(jìn)行比較,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.54,Z=3.18,P=0.0010.05);4.男性組與女性組的療效進(jìn)行比較,該差異無(wú)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.06,Z=0.37,P=0.710.05);5.JMG組與AMG組的療效進(jìn)行比較,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.5,Z=3.16,P=0.0020.05)。結(jié)論:1.溴比斯的明合用免疫抑制劑患者的療效優(yōu)于單用溴比斯的明者;2.青春前期患者對(duì)治療的反應(yīng)優(yōu)于青春期患者;3.OMG患者對(duì)治療的反應(yīng)優(yōu)于GMG;4.不同性別患者對(duì)治療的反應(yīng)無(wú)明顯差異。5.與AMG相比,JMG以眼肌型為主,胸腺異常率及TMG的轉(zhuǎn)化率更低,兩者的抗體篩查陽(yáng)性率無(wú)明顯差異,而不管用什么治療方法(單用溴比斯的明或溴比斯的明加免疫抑制劑)進(jìn)行干預(yù)治療,JMG的總體有效率比AMG更高,預(yù)后更好。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R746.1
【圖文】：

圖 1 文獻(xiàn)篩查過程圖Figure 1 the process of literature screening據(jù)提取文獻(xiàn)以后，對(duì)全文進(jìn)行仔細(xì)閱讀，并提取所需數(shù)據(jù)，主要包括信息、入選標(biāo)準(zhǔn)和樣本量、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo)等，并對(duì)提取計(jì)分析究采用 RevMan 5.3 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 Meta 分析；并將 Q 統(tǒng)計(jì)量測(cè)納入研究異質(zhì)性的方法，而 Q 值服從卡方分布，可計(jì)算得出則說明不同研究間具有不錯(cuò)的同質(zhì)性；若 P≤0.1，則說明不同研

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文究效應(yīng)值的綜合分析結(jié)果；（5）若菱形或橫線與豎軸有交叉，則說明兩組間的效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于有利結(jié)局，菱形或橫線位于垂直線哪一側(cè)就代表著該組的干預(yù)措施效果更差。2.3.2 單用 Pyri 組與 Pyri 合用 Imm 組的療效比較納入 8 篇文獻(xiàn)[3,6,7,8,9,10,11,12]，研究對(duì)象 1346 名，單用 Pyri 組納入 208 名，Pyri合用 Imm 組納入 1138 名。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=60%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型的 Meta 分析：RR=0.68，Z=2.63，P=0.009，95%CI：0.51，0.91，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示 Pyri合用 Imm 組的治療有效率更高。見圖 2。

圖 3 青春期前組與青春期組療效的森林圖Figure 3 the forst plot of efficacy between the prepubertal group and adolescent group2.3.4 OMG 組與 GMG 組的療效比較納入 8 篇文獻(xiàn)[3,6,7,8,9,10,11,12]，研究對(duì)象 1346 名，OMG 組納入 956 名，GMG 組納入 390 名，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果提示：I2=68%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型的 Meta 分析結(jié)果：RR=1.54，Z=3.18，P=0.001，95%CI：1.18，2.01，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示 OMG接受治療后的有效率更高。見圖 4。

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本文編號(hào)：2779983