【摘要】：背景:腦卒中(Cerebral stroke,CS)是一種發(fā)病、致死、致殘率較高的疾病,已超越腫瘤類疾病成為我國居民死亡的首要病因,而缺血性腦血管病在腦卒中的發(fā)病類型中占絕大多數(shù)。研究證明,炎癥反應(yīng)在缺血性腦卒中的病理過程中扮演不可或缺的角色,而炎癥因子作為重要的免疫遞質(zhì),參與多種類型炎癥反應(yīng),其中也包括急性腦梗死后腦組織缺血損傷誘發(fā)的炎癥反應(yīng),因而炎癥因子或許對判斷腦梗死的疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后具有重要的臨床預(yù)測價值。消退素E1(Resolvin E1,RvE1)作為近年來新發(fā)現(xiàn)的抗炎脂質(zhì)介質(zhì),已被證實具有多重抑制炎癥、促進消退的功能,作為重要的抗炎因子,其功能在眾多炎性疾病中得到證實,但RvE1在急性腦梗死病程中的生物功能尚未見報道。本研究通過收集相關(guān)臨床資料,分析急性腦梗死患者內(nèi)源性RvE1水平變化情況,探討RvE1與急性腦梗死是否存在某種相關(guān)性。目的:(1)動態(tài)觀察內(nèi)源性RvE1在急性腦梗死患者體內(nèi)表達水平的變化情況;(2)分析內(nèi)源性RvEl水平與腦組織損傷嚴(yán)重程度之間的關(guān)系,評價RvE1對急性腦梗死嚴(yán)重程度及預(yù)后的早期判斷是否具有重要的臨床意義。方法:收集2017年5月~2017年8月西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的60例急性腦梗死患者作為病例組,診斷符合指南要求,并經(jīng)頭顱CT(Computed tomography,計算機斷層掃描)或MRI(Magnetic resonance imaging,磁共振成像)檢查證實,發(fā)病時間≤24小時,均為首次發(fā)病。另外,納入60例性別、年齡相匹配的健康體檢人群,且頭顱MRI未見明顯異常的老年患者作為對照組。統(tǒng)計病例組、對照組120例對象的一般臨床資料和實驗室檢查結(jié)果。分別收集病例組患者發(fā)病后第1天、第3天、第7天清晨空腹血3 ml,以及對照組清晨空腹血3 ml,通過ELISA方法(Enzyme linked immunosorbent assay,酶聯(lián)免疫吸附法)分別測定不同時間點血清RvE1、白介素-6(Interlekin-6,IL-6)、白介素-10(Interlekin-10,IL-10)水平。根據(jù)影像資料將梗死面積分為腔隙性腦梗死(≤1.5cm~2)、小面積腦梗死(1.5-3cm~2)、大面積腦梗死(≥3cm~2)代表不同程度腦損傷。使用NIHSS(National Institute of Health stroke scale,美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表)評分評估腦梗死患者入院第1天的神經(jīng)功能缺損程度,分為輕度(4分)、中度(4-15分)、重度(15分)。使用發(fā)病后1月m RS評分評估患者預(yù)后,分為預(yù)后良好(≤2分)、預(yù)后不良組(2分)。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,分析RvE1在急性腦梗患者體內(nèi)表達水平的變化情況,分析內(nèi)源性RvEl水平與腦組織損傷嚴(yán)重程度及預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果:1.病例組腦梗死患者血清RvE1水平均顯著高于對照組(P0.05),提示RvE1參與急性腦梗死后腦損傷過程;2.病例組腦梗死患者發(fā)病1d、3d、7d不同時間點RvE1濃度間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3d時RvE1濃度明顯高于1d和7d時RvE1濃度,1d時RvE1明顯低于7d(P0.05);3.梗死組患者血清RvE1水平與IL-6水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.495,P0.05),與IL-10存在明顯的正相關(guān)(r=0.364,P0.05);4.病例組大面積梗死、小面積梗死及腔隙性梗死三組間血清RvE1表達水平具有明顯差異(F=22.989,P0.05),RvE1濃度越高的梗死面積越小;5.神經(jīng)功能輕度缺損組血清RvE1水平明顯高于中、重度病情組(P0.05);中度神經(jīng)功能缺損組血清RvE1水平明顯高于重度組(P0.05);6.預(yù)后良好組血清RvE1濃度明顯高于預(yù)后不良組RvE1濃度(P0.05)。結(jié)論:1.急性腦梗死患者血清RvE1濃度表達呈動態(tài)變化規(guī)律,與疾病發(fā)展相關(guān),在發(fā)病初始表達開始增高,第3天達到高峰,隨后逐漸下降,第7天其濃度表達仍高于第1天正常組水平。2.血清RvE1表達水平與急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后情況之間密切相關(guān),RvE1濃度越高,病情越輕,預(yù)后情況越好。血清RvE1濃度有可能成為臨床上評估腦梗死患者病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后的生物學(xué)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.33
【圖文】：

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（全科專業(yè)）碩士專業(yè)學(xué)位論文例組與對照組入院時血清中 RvE1、IL-6、IL-10 濃度比較表 2 病例組與對照組入院時血清中 RvE1、IL-6、IL-10 濃度比較（ x±s，n=60)檢測指標(biāo) 病例組（n=60） 對照組（n=60） t PRvE1（pg/mL） 593.39±79.22 465.24±105.07 7.543 0.000IL-6 （ng/L） 7.72±0.93 6.41±0.96 7.478 0.000IL-10 （ng/L） 253.18±39.26 238.46±35.14 2.165 0.032例組與對照組入院時血清中 RvE1、IL-6、IL-10 濃度比較結(jié)果（表 2）提示：病清 RvE1、IL-6、IL-10 水平均顯著高于對照組（ P <0.05），提示 RvE1 與 IL-6參與了急性缺血性腦卒中后的炎癥反應(yīng)病理過程（見圖 1-3）。

病例組與對照組入院時血清中IL-6濃度比較

病例組與對照組入院時血清中IL-10濃度比較

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2775988