【摘要】：癲癇是腦神經(jīng)元高度同步異常放電導致的一種慢性中樞系統(tǒng)疾病,在全球及我國都有極高的發(fā)病率。大部分患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥治療后,癥狀可以得到明顯的緩解;但仍有一部分患者因對抗癲癇藥物不敏感而成為難治性癲癇(Refractory Epilepsy,RE)患者。通過癲癇灶切除術來減少難治性癲癇患者的發(fā)作,甚至于沒有發(fā)作,已經(jīng)成為難治性癲癇患者有效的治療手段,而對癲癇灶的準確定位則是關系癲癇灶切除術治療效果的最重要的環(huán)節(jié)。因此,對癲癇灶的精準定位,已經(jīng)成為科研工作者的研究重點之一。近年來,隨著神經(jīng)電生理學的飛速發(fā)展,高頻振蕩(High-frequency oscillations,HFOs)已被許多研究證實與癲癇發(fā)作密切相關。高頻振蕩主要包括γ頻段(30Hz-80Hz)、Ripple頻段(80Hz-150Hz)和Fast-Ripple頻段(250Hz-500Hz)。HFOs在研究癲癇患者的致癇機制以及對癲癇灶的定位上,都有著重要的科學價值與臨床意義。目的:為研究高頻振蕩(HFOs)在癲癇灶精準定位的作用以及潛在神經(jīng)機制,本研究以癲癇灶切除術前患者在肌陣攣發(fā)作期的多通道ECoGs為研究對象,通過Granger因果分析,計算各個頻段腦電網(wǎng)絡的特征模式,其中,低頻頻段包括:δ(0Hz-4Hz)、θ[4Hz-8Hz)、α[8Hz-12Hz)、β[12Hz-30Hz),高頻頻段包括:γ[30Hz-80Hz)、Ripple[80Hz-250Hz)、Fast-Ripple[250Hz-500Hz)。通過對比高頻頻段和低頻頻段在癲癇發(fā)作期特征模式的差異,來探討HFOs在癲癇在癲癇發(fā)作中的特征。方法:1.實驗數(shù)據(jù):本論文數(shù)據(jù)均由北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院提供,數(shù)據(jù)為5名癲癇灶切除術前患者在癲癇發(fā)作期以及發(fā)作間期多通道顱內記錄的皮層腦電ECoGs(electrocorticograms,ECoGs)。2.ECoGs預處理:去除工頻干擾及基線漂移等。3.構建各腦區(qū)內部網(wǎng)絡:應用頻域Granger因果分析方法,計算ECoGs各頻率分量DTF在發(fā)作期各腦區(qū)內部各頻段上的時間分布模式,選取特征時段,計算發(fā)作期特征時段內ECoGs各頻率分量平均連接強度DTF的頻率變化模式以及空間分布模式。4.構建腦區(qū)間網(wǎng)絡:選取發(fā)作期特征時段各腦區(qū)內ECoGs各頻率分量平均連接強度DTF在均值以上的節(jié)點,構建腦區(qū)之間的腦電網(wǎng)絡模式。計算發(fā)作期特征時段內各腦區(qū)之間均值以上ECoGs各頻率分量平均連接強度DTF的頻率變化模式、空間分布模式。5.發(fā)作間期和發(fā)作期腦網(wǎng)絡對比:同樣方法構建發(fā)作間期腦區(qū)間網(wǎng)絡,并比較發(fā)作期和發(fā)作間期平均連接強度DTF。結果:1.根據(jù)每位患者在癲癇發(fā)作期特征時段內腦區(qū)內部平均連接強度DTF隨頻率變化模式圖和腦區(qū)間平均連接強度DTF隨頻率變化模式圖,所有患者的腦區(qū)內部平均連接強度DTF峰值均位于高頻頻段;腦區(qū)間平均連接強度DTF的峰值同樣位于高頻頻段范圍內;2.根據(jù)每位患者在癲癇發(fā)作期特征時段內腦區(qū)內部平均連接強度DTF空間分布模式圖和腦區(qū)間平均連接強度DTF空間分布模式圖,低頻頻段和高頻頻段顯著部位不同,低頻頻段與高頻頻段的分布存在共同的節(jié)點,但高頻頻段也存在特有的節(jié)點;3.通過5名患者癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期平均連接強度DTF的對比,在癲癇發(fā)作期,各頻段的平均連接強度DTF顯著高于發(fā)作間期相應頻段的平均連接強度DTF(t-test,p0.05)。結論:1.在癲癇發(fā)作期,高頻頻段的連接強度要高于低頻頻段。2.在癲癇灶的定位中,高頻頻段與低頻頻段分布區(qū)域不盡相同,高頻頻段特有的節(jié)點可能提示了潛在致癇區(qū)。3.癲癇發(fā)作期各頻段因果連接強度DTF顯著高于發(fā)作間期。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1
【圖文】：

試驗流程圖

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 癲癇患者顱內高頻腦電網(wǎng)絡的特征模式研究1.3 研究方法1.3.1 ECoGs 的預處理原始記錄的顱內腦電 ECoGs 的噪聲類型主要包括工頻干擾（以 50Hz 為例）和基線漂移。所以對于原始 ECoGs 數(shù)據(jù)，應該去除基線漂移、50Hz 工頻干擾等原因導致的偽像。去除工頻干擾：首先，應用快速傅里葉變換分析 ECoGs 的頻率-能量分布特性，以此來判斷 ECoGs 信號中是否存在明顯的工頻干擾，若存在，則進行陷波濾波處理，去除 50Hz 工頻。基線漂移是指因物理因素，如器材污染、波譜電路瑕疵、實驗室溫度、物理元件不穩(wěn)定等導致的干擾信號。本研究對腦電應用曲線擬合的方法獲得基線漂移曲線，再從原信號中減去基線漂移，獲得去除基線漂移以后的零均值信號。

11圖 3 5 位患者 ECoGs 電極植入位置示意圖。如圖 3 所示，A：患者 1 號在左額部和左頂部植入記錄電極，其中綠色表示左額區(qū)電極，橙色表示左頂區(qū)電極；B：患者 2 號在左額區(qū)、左顳區(qū)、左中央?yún)^(qū)、左后頂區(qū)、左頂枕區(qū)、左頂區(qū)植入記錄電極，其中綠色表示左額后及中央?yún)^(qū)電極，橙色表示左顳及后頂區(qū)電極，藍色表示左頂枕區(qū)電極，紫色表示左頂向中線區(qū)電極；C：患者 3 號在左額區(qū)、左顳區(qū)、左中央頂枕區(qū)植入記錄電極，其中綠色表示左額面區(qū)電極，橙色表示左額底區(qū)電極，藍色表示左顳極、顳底區(qū)電極，紫色表示左顳后顳底區(qū)電極，粉色表示左中央頂枕區(qū)電極；D：患者 4 號在右顳區(qū)、右中央頂區(qū)、右頂后枕區(qū)植入記錄電極，其中綠色表示右顳區(qū)電極，

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 操德智;廖建湘;;頭皮高頻腦電圖的臨床應用[J];中華實用兒科臨床雜志;2015年12期

相關會議論文 前1條

1 孫磊;郁金泰;譚蘭;;腦電高頻振蕩在癲癇中的臨床應用[A];山東省2013年神經(jīng)內科學學術會議暨中國神經(jīng)免疫大會2013論文匯編[C];2013年

本文編號：2775958