發(fā)布時間：2020-07-29 21:02

【摘要】：目的:格列本脲通過抑制Surl-Trpm4通道,可減輕腦梗死患者的腦水腫和降低出血轉(zhuǎn)化率。本研究的目的是:1.觀察磺脲類藥物對急性腦梗死合并2型糖尿病患者短期神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸及出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性。2.急性腦梗死合并2型糖尿病患者陰陽類證分布規(guī)律。方法:回顧性分析2015年1月至2017年12月入住廣東省中醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死合并2型糖尿病的住院患者。按照是否使用磺脲類藥物(SU),分成磺脲類藥物組(SU組)和非磺脲類藥物組(非SU組)。觀察兩組NIHSS評分、出血轉(zhuǎn)化發(fā)生、死亡,運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),觀察磺脲類藥物對急性腦梗死合并2型糖尿病患者短期神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸及出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性,及急性腦梗死合并2型糖尿病患者陰陽類證分布規(guī)律。結(jié)果:1.共納入符合納、排標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死合并2型糖尿病患者225例,平均年齡(69.1±10.5)歲,男性63.6%,其中SU組患者115例,非SU組患者110例,發(fā)病至入院平均時間67.7h,24h發(fā)病率為48%,入院時NIHSS評分為5.13±4.53分,住院時間為13.2±5.6天,陰證類:陽證類患者比例為143:82。2.SU組與非SU組住院期間神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸(30.4%:13.5%,P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.SU組與非SU組住院期間出血轉(zhuǎn)化率(0.87%:6.36%,P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中癥狀性(0.87%:3.63%,P0.05)與非癥狀性(0%:2.73%,P0.05)出血轉(zhuǎn)化率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.SU組與非SU組住院期間死亡率(0%:0.91%,P0.05)(1例患者因腦疝死亡)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.單因素分析影響急性腦梗死合并2型糖尿病患者出血轉(zhuǎn)化發(fā)生的危險(xiǎn)因素有入院NIHSS評分、血小板計(jì)數(shù)、SU、房顫病史、rtPA及機(jī)械取栓(P0.05)。多因素分析中房顫、rtPA是影響出血轉(zhuǎn)化發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P0.05)。6.單因素分析影響急性腦梗死合并2型糖尿病患者神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸的因素有SU(P0.05),多因素分析中 SU 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR:7.932,95%CI:3.472-18.119,P=0.000)。7.單因素分析影響急性腦梗死合并2型糖尿病患者陰陽類證證候分布的因素有血小板計(jì)數(shù)、高血壓病史、血糖≥7.8mmol/L(P0.05)。多因素分析中高血壓(OR:0.335,95%CI:0.132-1.932,P=0.032)與陰陽類證分布相關(guān)。結(jié)論:1.磺脲類藥物可以改善急性腦梗死合并2型糖尿病患者短期神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸,降低出血轉(zhuǎn)化率。2.陰陽類證證候以陰類證居多,高血壓與陰陽類證分布相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.33;R587.1

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7 肖t

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