【摘要】：[目的]1、探討檢測(cè)血管壓迫性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者責(zé)任靜脈的最佳MRI序列組合。2、探討血管壓迫性PTN患者M(jìn)RI圖像上神經(jīng)血管壓迫(neurovascular conflict,NVC)位點(diǎn)空間方位與面部痛區(qū)的關(guān)系,探索確定責(zé)任血管的更準(zhǔn)確方法,為PTN患者的臨床治療方案提供更可靠指導(dǎo)建議。[方法]回顧性研究123例單側(cè)PTN患者在3D-TOF-MRA(three dimensional-time of flight-magnetic resonance angiography)序列、3D-FIESTA(three dimensional-fast imaging employing steady state acquisition)序列及CE-3D-TOF-MRA(contrast enhanced-3D-TOF-MRA)序列上的成像特點(diǎn)。1、分析其中26例(26/123)單獨(dú)靜脈壓迫性PTN患者33支責(zé)任靜脈在三種序列上的顯示率及責(zé)任靜脈成像特點(diǎn)。2、依據(jù)三叉神經(jīng)斷面解剖學(xué)特點(diǎn)將NVC位點(diǎn)空間方位劃分為8個(gè)方位,結(jié)合神經(jīng)斷面長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位情況分析60例(60/123)單支血管單點(diǎn)壓迫PTN患者NVC位點(diǎn)空間方位與面部痛區(qū)的一致性。3、測(cè)量123例患者共206個(gè)NVC位點(diǎn)到神經(jīng)入腦干處的距離(d)、患側(cè)橋池段三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度(L),計(jì)算d/L比值。[結(jié)果]1、33支責(zé)任靜脈在CE-3D-TOF-MRA序列上顯示率100%(33/33);聯(lián)合3D-TOF-MRA與3D-FIESTA序列與單獨(dú)3D-FIESTA序列的顯示率均為63.6%(21/33);3D-TOF-MRA 序列上顯示率 15.2%(5/33)。CE-3D-TOF-MRA序列上責(zé)任靜脈顯示率最高,CE-3D-TOF-MRA序列對(duì)責(zé)任靜脈的顯示率較3D-TOF-MRA序列高且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=45.220,P0.005);較3D-FIESTA序列顯示率高且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.324,P0.005);較3D-TOF-MRA與3D-FIESTA序列組合對(duì)責(zé)任靜脈的顯示率高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.324,P0.005)。2、60例患者NVC位點(diǎn)空間方位與面部痛區(qū)符合者占 95.0%(57/60),不符合者占 5.0%(3/60)。3、123 例患者 206 個(gè) NVC位點(diǎn)與神經(jīng)入腦干處平均距離為2.5mm,d/L≤1/4:44.7%(92/206),d/L≤1/2:74.3%(153/206);60 例(60/123)單支單點(diǎn)壓迫者,d/L≤ 1/4:58.3%(35/60),d/L≤ 1/2:85.0%(51/60)。[結(jié)論]1、CE-3D-TOF-MRA掃描對(duì)責(zé)任靜脈的檢測(cè)率高,聯(lián)合運(yùn)用3D-TOF-MRA、3D-FIESTA、CE-3D-TOF-MRA三種序列可明確責(zé)任血管的性質(zhì)和NVC情況,減少責(zé)任靜脈的漏診。2、判斷血管壓迫性PTN患者的NVC位點(diǎn)空間方位與面部痛區(qū)是否符合,并測(cè)量NVC位點(diǎn)距神經(jīng)入腦干處的距離,將有助于進(jìn)一步判定NVC相關(guān)血管是否為責(zé)任血管,為患者的治療方案提供更有意義的信息。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.2;R745.11
【圖文】：

者約６．３ｍｍ。該１３支責(zé)任靜脈，３Ｄ－ＦＥＥＳＴＡ和ＣＥ－３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上均見顯逡逑示，其中５支雖在３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上模糊顯示，但需結(jié)合ＣＥ－３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ逡逑序列才能定性（如圖３）；另８支３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上未見顯示。另有４支（４／３３）逡逑與神經(jīng)并行，僅在ＣＥ－３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ序列上顯示（如圖４）。逡逑１２逡逑

１２３例患者中單支責(zé)任血管且只產(chǎn)生一個(gè)ＮＶＣ位點(diǎn)者６０例，其中神經(jīng)根入逡逑腦干處神經(jīng)束斷面呈長(zhǎng)橢圓形且長(zhǎng)軸頭側(cè)向內(nèi)側(cè)偏轉(zhuǎn)者３７例（６１．７％，３１／６７）逡逑（圖５ａ）；長(zhǎng)軸頭側(cè)向外側(cè)偏轉(zhuǎn)者１８例（３０．０°／。，１８／６０）（圖５ｂ）；神經(jīng)根束逡逑斷面近似圓形，無法確定長(zhǎng)短軸者５例（８．３％，５／６０）（圖５ｃ）。ＮＶＣ位點(diǎn)空逡逑間方位與面部疼痛ｇ域統(tǒng)計(jì)情況如下表２，面部痛區(qū)與ＮＶＣ位點(diǎn)空間方位符合逡逑者５７例（９５°／。，５７／６０）（包含５例神經(jīng)束斷面近似圓形者），其中單獨(dú)Ｖ２區(qū)逡逑疼痛者，ＮＶＣ位點(diǎn)位于內(nèi)側(cè)者１５例（圖６）；單獨(dú)Ｖ３區(qū)疼痛者，ＮＶＣ位點(diǎn)空逡逑間方位位于下方者４例（圖７、８）。面部痛區(qū)與ＮＶＣ位點(diǎn)空間方位不符合者３逡逑例（５％，３／６０）邋0逡逑１５逡逑

間方位與面部疼痛ｇ域統(tǒng)計(jì)情況如下表２，面部痛區(qū)與ＮＶＣ位點(diǎn)空間方位符合逡逑者５７例（９５°／。，５７／６０）（包含５例神經(jīng)束斷面近似圓形者），其中單獨(dú)Ｖ２區(qū)逡逑疼痛者，ＮＶＣ位點(diǎn)位于內(nèi)側(cè)者１５例（圖６）；單獨(dú)Ｖ３區(qū)疼痛者，ＮＶＣ位點(diǎn)空逡逑間方位位于下方者４例（圖７、８）。面部痛區(qū)與ＮＶＣ位點(diǎn)空間方位不符合者３逡逑例（５％，３／６０）邋0逡逑１５逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2772236