【摘要】：目的:探討3D-Slicer軟件在輔助微創(chuàng)血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HCH)的應用價值及不同手術時機對臨床療效的影響。分析影響手術預后的相關因素,以期提高手術療效,改善患者生存質(zhì)量。方法:收集99例采取3D-Slicer軟件輔助微創(chuàng)血腫穿刺引流術治療的高血壓腦出血(HCH)患者(出血量30~60ml)的臨床資料,根據(jù)患者發(fā)病后手術時機不同將其分為早期組(6~24h)及延期組(24h)。其中早期組51例,延期組48例。兩組術前在性別、年齡、出血量、出血部位、高血壓病史、糖尿病病史、GCS評分、日常生活活動能力(ADL)、Barthel指數(shù)(IB)等方面差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組病例在不同的手術時機進行微創(chuàng)穿刺引流術治療后,觀察兩組的術后并發(fā)癥(肺部感染、上消化道出血,術后腦水腫,再出血),死亡率,6個月后的日常生活能力(ADL),將兩組進行比較并進行統(tǒng)計學分析,介紹3D-Slicer軟件應用方法,臨床價值,注意事項,評價微創(chuàng)穿刺引流術的手術時機,臨床效果及治療注意事項。結(jié)果:本項研究中,早期組51例,延期組48例.術后并發(fā)癥情況:早期組肺感染6例(11.76%),消化道出血4例(7.84%),術后D級腦水腫1例(1.96%),延期組肺感染14例(29.17%),消化道出血11例(22.92%),術后D級腦水腫8例(16.67%),兩組具有顯著性差異(Pearsonχ~2檢驗,p0.05),具有統(tǒng)計學意義;在并發(fā)癥中術后再出血發(fā)生率早期組4例(7.84%),延期組2例(4.17%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(Fisher確切概率檢驗,p0.05)。術后6個月的預后情況:早期組預后良好患者44例(86.27%),延期組的預后良好患者21例(43.75%);早期組的致殘患者5例(9.8%),延期組的致殘患者19例(39.58%);早期組死亡2例(3.92%),延期組死亡8例(16.67%);均有統(tǒng)計學差異(p0.01)。結(jié)論:本研究結(jié)論:1.高血壓腦出血早期采用微創(chuàng)穿刺引流術治療的患者相對于延期微創(chuàng)手術的患者,具有術后并發(fā)癥少,手術效果好,患者預后好,致殘率致死率低等優(yōu)勢;選擇高血壓腦出血后6~24h內(nèi)為最佳手術時機,患者獲益較多。并且出血量在30~60ml的高血壓腦出血患者行微創(chuàng)血腫穿刺引流術手術效果好。2.3D-Slicer軟件操作簡單,快捷,容易掌握,對設備要求不高;3D-Slicer軟件可以依據(jù)頭CT或MRI數(shù)據(jù)建立顱骨,血腫等三維圖象,計算顱內(nèi)血腫體積,該方法計算的血腫量準確度高,為臨床醫(yī)生選擇正確的手術方式和完善術前準備提供依據(jù);3D-Slicer軟件輔助微創(chuàng)血腫穿刺引流術較傳統(tǒng)體表定位徒手穿刺操作明顯提高了手術成功率。3.3D-Slicer軟件輔助微創(chuàng)穿刺引流術對設備要求不高,操作簡單,用時短,定位準確,術后并發(fā)癥少,手術預后好,適合在基層醫(yī)院推廣。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：TP391.7;R743.34
【圖文】：

天津醫(yī)科大學碩士學位論文14圖1 左側(cè)基底節(jié)高血壓性腦出血，3D-Slicer軟件使用Threshold effect(閾值法)計算術前血腫體積48655mm3，完成顱骨，顱內(nèi)血腫及側(cè)腦室的三維重建，通過調(diào)節(jié)Opacity鍵改變顱骨的透明度可以更好的觀察三維圖像。

天津醫(yī)科大學碩士學位論文cer 軟件輔助微創(chuàng)手術治療的出院患者進行術 6 個月后 ADL 分級評價患者預后，早期組的.27%，延期組的預后良好率（21 例）43.75顯好于延期手術，具有統(tǒng)計學差異；早期組的%，延期組的致殘率（19 例）為 39.58%，提低于延期手術治療，有統(tǒng)計學意義；早期組死8 例）16.67%，早期組低于延期組，具有統(tǒng)計

例）86.27%，延期組的預后良好率（21 例）43.75%，說明預后明顯好于延期手術，具有統(tǒng)計學差異；早期組的致殘率）為 9.8%，延期組的致殘率（19 例）為 39.58%，提示微創(chuàng)率明顯低于延期手術治療，有統(tǒng)計學意義；早期組死亡率（2亡率（8 例）16.67%，早期組低于延期組，具有統(tǒng)計學意義-Slicer 技術模擬重建的圖像，可以更精確計算出血量，確定切口及選擇手術入經(jīng)詳細描述了其應用及操作流程。

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本文編號：2772007