發(fā)布時間：2020-07-26 12:29

【摘要】：目的本研究旨在總結aSAH患者術前(包括外科夾閉術和血管內介入治療)再出血的發(fā)生率,并探討再出血的發(fā)生時間及相關危險因素,為術前再出血的防治提供臨床依據(jù)。方法回顧性分析2012年6月~2018年10月我院收治的603例aSAH患者臨床資料,根據(jù)術前是否發(fā)生再出血分為再出血組(79例)和非再出血組(524例),采用單因素分析比較兩組患者一般情況、臨床表現(xiàn)、合并癥、影像學資料等變量之間的差異,并進行多因素Logistic回歸以分析術前再出血的危險因素。結果(1)603例aSAH患者術前有79例發(fā)生再出血,再出血的發(fā)生率為13.1%(79/603);其中,20例(25.3%)再出血發(fā)生在首次出血后第1天。(2)再出血發(fā)生在首次出血后第1天的20例aSAH患者中,有11例(55.0%)發(fā)生在首次出血后前6小時,15例(75.0%)發(fā)生在院外。(3)單因素分析結果顯示兩組患者在前哨性頭痛(P=0.001)、意識障礙(P=0.000)、癲癇發(fā)作(P=0.000)、舒張壓(P=0.011)、GCS評分(P=0.000)、Hunt-Hess分級(P=0.000)、顱內血腫(P=0.000)、腦室內出血(P=0.000)、腦室外引流(P=0.001)、動脈瘤部位(P=0.007)、動脈瘤形狀(P=0.002)、Fisher分級(P=0.000)方面的差異顯著。(4)多因素Logistic回歸分析結果顯示前哨性頭痛(P=0.007)、高Hunt-Hess分級(P=0.013)、顱內血腫(P=0.004)、后循環(huán)動脈瘤(P=0.027)、動脈瘤不規(guī)則形狀(P=0.001)、高Fisher分級(P=0.010)可能是aSAH患者術前再出血的危險因素。結論(1)aSAH患者術前再出血的發(fā)生率為13.1%(79/603),首次出血后第1天是再出血的高峰期。第1天再出血的發(fā)生率在前6小時最高,且主要發(fā)生在院外。(2)前哨性頭痛、高Hunt-Hess分級、顱內血腫、后循環(huán)動脈瘤、動脈瘤不規(guī)則形狀、高Fisher分級可能是導致aSAH患者術前再出血的重要因素。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.35
【圖文】：

圖 4-1 病例 1：①首次出血，②再出血，③CTA 證實為頸內動脈瘤Figure 4-1 case 1:(1)first bleeding,(2)rebleeding,(3)CTAconfirmed as an internal carotid aneury

圖 4-2 病例 2:①首次出血，②再出血，③DSA 證實為前交通動脈瘤ure 4-2 case 2:(1)first bleeding,(2)rebleeding,(3)DSA confirmed as anterior communicating aneu2 研究方法.1 數(shù)據(jù)收集

圖5-1 aSAH患者術前再出血的時間分布圖Figure 5-1 time distribution of preoperative rebleeding in aSAH patients血發(fā)生在首次出血后第1天的20例aSAH患者中，有11例（次出血后前6小時，15例（75.0%）發(fā)生在院外，5例（2

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本文編號：2770766