【摘要】：背景腦白質(zhì)病變(white matter lesions,WMLs)是腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)常見的影像學(xué)表現(xiàn),WMLs常常起病隱匿,臨床表現(xiàn)無特異性,早期常無癥狀,嚴(yán)重時(shí)引起癡呆、步態(tài)障礙、吞咽和排尿異常等,故早期篩查WMLs具有重要的臨床意義。腎臟與腦血管彈力層均較薄,在解剖學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)方面具有極大的相似性,均為動(dòng)脈粥樣硬化的靶器官,腎功能損害患者易患腦梗死等腦血管疾病,腎臟功能的改變可能在一定程度上反映顱內(nèi)血管的變化。血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白/肌酐(Microalbumin/Creatinine Ratio,ACR)作為兩種更新、更準(zhǔn)確的腎功能評(píng)估指標(biāo),越來越受到重視,比肌酐更能預(yù)測老年人心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前,腎功能損害程度與WMLs的相關(guān)性研究極少。本研究通過分析腦梗死患者腦白質(zhì)病變程度與腎功能損害的相關(guān)性,探討腦白質(zhì)病變相關(guān)危險(xiǎn)因素,尋找相對(duì)特異性指標(biāo),為臨床上對(duì)WMLs的早期篩查提供理論依據(jù)。目的探討WMLs與血清CysC及尿ACR的相關(guān)性。方法選取2017年10月到2018年10月神經(jīng)內(nèi)科腦梗死住院患者,根據(jù)磁共振檢查結(jié)果,分為腦白質(zhì)病變合并腦梗死組(WMLs組)和大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死組(LAA組)。收集每位患者的基本信息、臨床實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及頭顱磁共振檢查結(jié)果。分析CysC、ACR與WMLs的相關(guān)性;對(duì)WMLs進(jìn)行進(jìn)一步分級(jí),分析CysC、ACR與WMLs嚴(yán)重程度的等級(jí)相關(guān)性。結(jié)果1.在對(duì)輕、中、重WMLs患者的臨床資料進(jìn)行單因素方差分析比較后發(fā)現(xiàn),三組患者的年齡、性別、高血壓病史、吸煙、飲酒、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)三組患者的CysC、ACR水平進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。隨著WMLs病情越重,血清CysC水平、尿ACR水平越高,且各組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.將CysC與ACR兩項(xiàng)指標(biāo)納入Logistic回歸方程中,結(jié)果表明,CysC與ACR為WMLs嚴(yán)重程度增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過ROC曲線進(jìn)一步得到證實(shí)。3.通過Spearman等級(jí)相關(guān)分析,進(jìn)一步明確WMLs嚴(yán)重程度與CysC及ACR的級(jí)相關(guān)性,對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行進(jìn)一步的校正之后,Spearman等級(jí)相關(guān)分析顯示:CysC、ACR均與WMLs的嚴(yán)重程度存在正相關(guān)(P0.01)。結(jié)論1.血清CysC與尿ACR水平越高,WMLs的發(fā)生可能性越高。2.血清CysC與尿ACR均可作為WMLs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.血清CysC與尿ACR值均與WMLs嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2769471