【摘要】：目的:Essen評分廣泛應用于預測腦梗死復發(fā)的風險,但它可能沒有足夠的預測能力。頭頸部大血管明顯狹窄這一因素與腦梗死復發(fā)顯著相關,而3D-TOF-MRA對頭頸部大血管明顯狹窄的檢查敏感度和特異度都高,在本研究中,我們在Essen評分的基礎上聯(lián)合3D-TOF-MRA提示的頭頸部大血管明顯狹窄這一因素構建了一種改良Essen評分,用于預測腦梗死后1年內(nèi)復發(fā)的風險,以期對易復發(fā)患者進行更有效的二級預防。方法:本研究共收集750例腦梗死患者,按1年內(nèi)復發(fā)與未復發(fā)分為兩組。對Essen評分中各項危險因素及3D-TOF-MRA提示的頭頸部大血管明顯狹窄這一因素進行l(wèi)ogistic單因素分析,篩選出與腦梗死復發(fā)相關的危險因素進行l(wèi)ogistic多因素分析,根據(jù)頭頸部大血管明顯狹窄這一因素的β值賦予該因素分值,并將這個因素與原評分中篩選出的因素聯(lián)合起來構建一個改良Essen評分。對患者分別進行兩種評分,統(tǒng)計它們的復發(fā)率預測情況,并用ROC曲線對比兩評分的預測能力。結果:復發(fā)患者共57例(7.6%)。Essen評分中的因素,年齡,高血壓,糖尿病,既往心梗,吸煙,既往腦梗,以及3D-TOF-MRA提示的頭頸部大血管明顯狹窄均是腦梗死復發(fā)的獨立危險因素(P0.05),將這些因素共同構建出改良評分,統(tǒng)計復發(fā)率得出,與原評分相比,改良評分分值與復發(fā)率呈正相關。改良評分(AUC=0.85)較原評分(AUC=0.75)有更好的預測能力。結論:Essen評分聯(lián)合頭頸部3D-TOF-MRA所構建的改良Essen評分較原評分對1年內(nèi)腦梗死復發(fā)有更好的預測能力。且評分分值與復發(fā)率呈正相關,對分值高的患者應予加強二級預防。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3
【圖文】：

圖 3.3 Essen 評分得分與腦梗死復發(fā)率的關系3.4 對兩組患者進行改良 Essen 評分未復發(fā)組改良 Essen 評分平均分為 2.33±0.05，復發(fā)組 Essen 評分平均分為4.95±0.20（表 3.4.1）。

圖 3.4 改良 Essen 評分得分與腦梗死復發(fā)率的關系3.5 用 ROC 曲線比較兩評分ROC 曲線下面積 AUC 在 0.5-1.0 之間，AUC 越接近 1，評分的預測識別能力越好，一般來說，AUC 為 0.5-0.75 是識別能力是不錯的，AUC>0.75 表示該預

圖3.5兩評分的ROC曲線對比

【參考文獻】

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本文編號：2767480