【摘要】：背景認(rèn)知功能障礙得到越來越多人的關(guān)注,它的存在(無論嚴(yán)重程度)總是與日常功能受損和依賴性增加相關(guān)。通過近些年的研究,目前已知的以認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病有:阿爾茨海默病、路易體癡呆、血管性癡呆等,但這些疾病的病因、發(fā)病機制不完全明確,臨床診斷及分型仍未能得到充分統(tǒng)一。目前已經(jīng)明確了的是腦血管性危險因素及腦血管損害與認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)。所以,通過干預(yù)腦血管疾病和其危險因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等來改善認(rèn)知功能障礙癥狀,可預(yù)防癡呆的發(fā)生,但針對血管性認(rèn)知障礙還沒有公認(rèn)的有效治療方案。然而,神經(jīng)病理、影像學(xué)技術(shù)和新型藥物研制等方面知識的不斷更新進步,將提高我們對血管認(rèn)知障礙機制的了解,逐漸完善其診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案。最終我們有望對血管性認(rèn)知障礙患者早期作出正確診斷、個體化治療及科學(xué)管理。目的探究丁苯酞聯(lián)合吡拉西坦治療腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效。方法146例確診為腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者按隨機數(shù)字表法分為對照組(36例)、吡拉西坦組(36例)、丁苯酞組(37例)、聯(lián)合用藥組(37例)。對照組給予阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片降脂、控制血壓血糖等常規(guī)治療;吡拉西坦組給予常規(guī)治療+吡拉西坦;丁苯酞組給予常規(guī)治療+丁苯酞;聯(lián)合用藥組治療方案為常規(guī)治療+吡拉西坦+丁苯酞;四組患者均序貫治療3個月。對比四組患者治療前、治療3月后其美國國立衛(wèi)生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、簡易精神狀態(tài)量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)評分變化情況及治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果(1)四組患者基本臨床資料無差異(均P0.05)。(2)治療后,聯(lián)合用藥組有效率為91.89%,高于丁苯酞組的72.98%,高于吡拉西坦組的63.89%,明顯高于對照組有效率47.22%(均P0.05)。丁苯酞組的有效率明顯高于對照組(P0.05),丁苯酞組有效率較吡拉西坦組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);吡拉西坦組的有效率高于對照組(P0.05)。(3)與治療前比較,治療3個月后四組患者NIHSS評分均下降(均P0.05);對治療后四組患者NIHSS評分值、減分值及減分率分別進行組間對比,提示聯(lián)合用藥組NIHSS評分下降較丁苯酞組、吡拉西坦組及對照組更顯著(均P0.05);丁苯酞組NIHSS評分下降較吡拉西坦組、對照組更顯著(均P0.05);吡拉西坦組NIHSS評分下降較對照組更顯著(P0.05)。(4)與治療前比較,治療3個月后對照組MMSE和MoCA評分無明顯變化(P0.05),吡拉西坦組、丁苯酞組及聯(lián)合用藥組MMSE和MoCA評分均升高(均P0.05);對治療后四組患者MMSE和MoCA評分值、減分值及減分率分別進行組間對比,提示聯(lián)合用藥組MMSE和MoCA評分升高趨勢較丁苯酞組、吡拉西坦組及對照組更顯著(均P0.05);丁苯酞組MMSE和MoCA評分升高較吡拉西坦組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),丁苯酞組MMSE和MoCA評分升高較對照組更顯著(P0.05);吡拉西坦組MMSE和MoCA評分升高較對照組更顯著(P0.05)。(5)四組患者不良反應(yīng)發(fā)生率異常無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論丁苯酞聯(lián)合吡拉西坦對腦梗死后認(rèn)知障礙患者的神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知障礙有顯著的改善作用;該聯(lián)合用藥方案未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2766443