【摘要】：腦血管病,尤其是缺血性卒中是中老年人高發(fā)疾病,其致殘率和致死率高。動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂及血漿纖維蛋白原升高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化,尤其是頸動(dòng)脈斑塊的形成起到了重要作用。本研究旨在探究巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊及缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防的療效,包括兩部分內(nèi)容:(1)觀察巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。(2)探討巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)預(yù)防缺血性卒中再發(fā)的療效。第一章巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的影響目的:觀察巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法:前瞻性地納入2015年9月1日至2017年9月1日于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,且頸動(dòng)脈彩超檢查提示存在頸動(dòng)脈斑塊的患者。實(shí)驗(yàn)組給予巴曲酶間斷降纖治療(20U,分4次,隔日使用,每間隔3個(gè)月使用)聯(lián)合他汀藥物治療(阿托伐他汀鈣片20mg/日),同期納入未接受巴曲酶治療但是使用他汀類藥物治療的患者作為對(duì)照。比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊變化情況。結(jié)果:完成隨訪頸動(dòng)脈超聲檢查的患者共96例,降纖組50例,對(duì)照組46例。實(shí)驗(yàn)組基線與隨訪頸動(dòng)脈斑塊厚度分別為2.45±0.8mm與2.32±1.2mm,對(duì)照組2.34±0.6mm與2.41±0.7mm,降纖組頸動(dòng)脈斑塊厚度趨向穩(wěn)定,對(duì)照組斑塊厚度較基線增厚,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.036)。而治療前后兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度,斑塊數(shù)目,斑塊灰階中位數(shù)評(píng)分變化值無顯著性差異。結(jié)論:間斷巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療可能對(duì)于斑塊厚度可能有穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)作用。第二章巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療減少缺血性卒中再發(fā)的療效研究目的:探討巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)于加強(qiáng)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的療效及其安全性。方法:納入2015年9月1日至2017年9月1日就診于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象,將間斷使用巴曲酶(20U,分4次,隔日使用,每間隔3個(gè)月)聯(lián)合他汀類藥物治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組,同期納入未接受巴曲酶治療但是使用他汀類藥物的患者作為對(duì)照組。比較兩組在2年隨訪期間的缺血性卒中復(fù)發(fā)率、主要心腦血管事件和顱外出血的發(fā)生率。結(jié)果:共納入患者136例,實(shí)驗(yàn)組69例,對(duì)照組67例。隨訪期間共10例出現(xiàn)主要心腦血管不良事件,實(shí)驗(yàn)組4例(腔隙性腦梗死2例,心絞痛2例),對(duì)照組6例(腦梗塞3例,短暫性腦缺血發(fā)作2例,腦出血1例)。與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組缺血性卒中復(fù)發(fā)事件偏低,分別為2例(2.9%)與5例(7.4%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.215)。然而,與文獻(xiàn)報(bào)告的卒中復(fù)發(fā)率相比,本研究缺血性卒中復(fù)發(fā)率顯著降低(2.9%)。降纖組主要心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,分別為4例(5.7%)與6例(8.9%),但兩組間比較無差異(RR=0.675,95%可信區(qū)間=0.174～2.509;P=0.625)。結(jié)論:巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療可能會(huì)降低缺血性卒中復(fù)發(fā)率,然而未增加顱內(nèi)外出血事件,療效安全。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

邐博士學(xué)位論文２．結(jié)果逡逑共納入篩查的缺血性卒中或ＴＩＡ的患者１２４例，經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查，無頸脈斑塊者８例，存在頸動(dòng)脈斑塊的患者１１０例。根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除６人（既往腦血病史者３例，腦梗死后出血轉(zhuǎn)化病史者２例，惡性腫瘤者１例），符合入組并入隨訪階段的患者共有１０４例，最終完成隨訪頸動(dòng)脈超聲檢查的患者９６例，降組５０例，對(duì)照組４６例，最終納入統(tǒng)計(jì)分析是１０４例有隨訪頸動(dòng)脈超聲檢查的患病例納入情況見圖２－１。所有入組患者中，年齡最大者為８５歲，年齡最小者為４歲，平均年齡為６３．７歲，兩組基線資料特征詳見表１－２。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 王震宇;禹同生;王健;張新;;阿托伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];中國新藥雜志;2010年18期

2 周俊山;姜建東;;頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)因素研究進(jìn)展[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

3 全國降纖酶臨床再評(píng)價(jià)研究協(xié)作組;降纖酶治療急性腦梗死臨床再評(píng)價(jià)(Ⅱ)[J];中華神經(jīng)科雜志;2005年01期

4 黃娟,周東,田林郁,張尚福,吳宏濤;巴曲酶對(duì)兔動(dòng)脈粥樣硬化模型的影響[J];華西藥學(xué)雜志;2002年04期

5 全國降纖酶臨床再評(píng)價(jià)研究協(xié)作組,劉秀琴;降纖酶治療急性腦梗死的臨床再評(píng)價(jià)——多中心前瞻性隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J];中華神經(jīng)科雜志;2000年05期

6 瞿萍;黃輝;張瓊;陳貴海;;缺血性腦血管疾病患者血漿纖維蛋白原水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化[J];中華神經(jīng)科雜志;2008年06期

本文編號(hào)：2764794