【摘要】：腦血管病,尤其是缺血性卒中是中老年人高發(fā)疾病,其致殘率和致死率高。動脈粥樣硬化是缺血性卒中的重要獨立危險因素。血脂及血漿纖維蛋白原升高對動脈粥樣硬化,尤其是頸動脈斑塊的形成起到了重要作用。本研究旨在探究巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對于頸動脈斑塊及缺血性腦卒中患者二級預防的療效,包括兩部分內(nèi)容:(1)觀察巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對頸動脈斑塊的影響。(2)探討巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對預防缺血性卒中再發(fā)的療效。第一章巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對頸動脈粥樣硬化性斑塊的影響目的:觀察巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對頸動脈斑塊的影響。方法:前瞻性地納入2015年9月1日至2017年9月1日于南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,且頸動脈彩超檢查提示存在頸動脈斑塊的患者。實驗組給予巴曲酶間斷降纖治療(20U,分4次,隔日使用,每間隔3個月使用)聯(lián)合他汀藥物治療(阿托伐他汀鈣片20mg/日),同期納入未接受巴曲酶治療但是使用他汀類藥物治療的患者作為對照。比較兩組患者治療前后頸動脈斑塊變化情況。結(jié)果:完成隨訪頸動脈超聲檢查的患者共96例,降纖組50例,對照組46例。實驗組基線與隨訪頸動脈斑塊厚度分別為2.45±0.8mm與2.32±1.2mm,對照組2.34±0.6mm與2.41±0.7mm,降纖組頸動脈斑塊厚度趨向穩(wěn)定,對照組斑塊厚度較基線增厚,兩組比較差異有統(tǒng)計學差異(P=0.036)。而治療前后兩組頸動脈內(nèi)膜中層厚度,斑塊數(shù)目,斑塊灰階中位數(shù)評分變化值無顯著性差異。結(jié)論:間斷巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療可能對于斑塊厚度可能有穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)作用。第二章巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療減少缺血性卒中再發(fā)的療效研究目的:探討巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療對于加強缺血性卒中二級預防的療效及其安全性。方法:納入2015年9月1日至2017年9月1日就診于南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的缺血性腦血管病患者為研究對象,將間斷使用巴曲酶(20U,分4次,隔日使用,每間隔3個月)聯(lián)合他汀類藥物治療的患者作為實驗組,同期納入未接受巴曲酶治療但是使用他汀類藥物的患者作為對照組。比較兩組在2年隨訪期間的缺血性卒中復發(fā)率、主要心腦血管事件和顱外出血的發(fā)生率。結(jié)果:共納入患者136例,實驗組69例,對照組67例。隨訪期間共10例出現(xiàn)主要心腦血管不良事件,實驗組4例(腔隙性腦梗死2例,心絞痛2例),對照組6例(腦梗塞3例,短暫性腦缺血發(fā)作2例,腦出血1例)。與對照組相比,實驗組缺血性卒中復發(fā)事件偏低,分別為2例(2.9%)與5例(7.4%),差異無統(tǒng)計學意義(P=0.215)。然而,與文獻報告的卒中復發(fā)率相比,本研究缺血性卒中復發(fā)率顯著降低(2.9%)。降纖組主要心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對照組,分別為4例(5.7%)與6例(8.9%),但兩組間比較無差異(RR=0.675,95%可信區(qū)間=0.174～2.509;P=0.625)。結(jié)論:巴曲酶聯(lián)合他汀類藥物治療可能會降低缺血性卒中復發(fā)率,然而未增加顱內(nèi)外出血事件,療效安全。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3
【圖文】：

邐博士學位論文２．結(jié)果逡逑共納入篩查的缺血性卒中或ＴＩＡ的患者１２４例，經(jīng)頸動脈超聲檢查，無頸脈斑塊者８例，存在頸動脈斑塊的患者１１０例。根據(jù)排除標準排除６人（既往腦血病史者３例，腦梗死后出血轉(zhuǎn)化病史者２例，惡性腫瘤者１例），符合入組并入隨訪階段的患者共有１０４例，最終完成隨訪頸動脈超聲檢查的患者９６例，降組５０例，對照組４６例，最終納入統(tǒng)計分析是１０４例有隨訪頸動脈超聲檢查的患病例納入情況見圖２－１。所有入組患者中，年齡最大者為８５歲，年齡最小者為４歲，平均年齡為６３．７歲，兩組基線資料特征詳見表１－２。逡逑

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 王震宇;禹同生;王健;張新;;阿托伐他汀的藥理作用及臨床應用進展[J];中國新藥雜志;2010年18期

2 周俊山;姜建東;;頸動脈斑塊穩(wěn)定性相關因素研究進展[J];中華神經(jīng)醫(yī)學雜志;2006年01期

3 全國降纖酶臨床再評價研究協(xié)作組;降纖酶治療急性腦梗死臨床再評價(Ⅱ)[J];中華神經(jīng)科雜志;2005年01期

4 黃娟,周東,田林郁,張尚福,吳宏濤;巴曲酶對兔動脈粥樣硬化模型的影響[J];華西藥學雜志;2002年04期

5 全國降纖酶臨床再評價研究協(xié)作組,劉秀琴;降纖酶治療急性腦梗死的臨床再評價——多中心前瞻性隨機雙盲對照研究[J];中華神經(jīng)科雜志;2000年05期

6 瞿萍;黃輝;張瓊;陳貴海;;缺血性腦血管疾病患者血漿纖維蛋白原水平與頸動脈粥樣硬化[J];中華神經(jīng)科雜志;2008年06期

本文編號：2764794