【摘要】：目的:通過(guò)觀察腦卒中高危人群伴有中重度牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前后血清中可溶性白細(xì)胞分化抗原配體(soluble CD40 ligand,sCD40L)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平的變化,探討中重度牙周炎與腦卒中高危人群的相互關(guān)系以及牙周基礎(chǔ)治療在預(yù)防腦卒中高危人群向腦卒中發(fā)展中的作用。方法:1.研究對(duì)象:收集腦卒中高危人群伴中重度牙周炎患者76例,隨機(jī)分為兩組,A組40例,接受牙周基礎(chǔ)治療+相應(yīng)的常規(guī)維持治療,B組36例,僅接受相應(yīng)的常規(guī)維持治療;同時(shí)按照嚴(yán)格對(duì)照原則收集單純的中重度牙周炎患者36例,設(shè)為C組,接受牙周基礎(chǔ)治療。所有患者年齡為40-75歲。2.所有入選患者均進(jìn)行以下檢查:(1)一般資料的收集:年齡、性別、體重、身高、飲酒史和吸煙史。(2)牙周檢查:檢查指標(biāo)包括菌斑指數(shù)(Plaque index,PLI)、探診出血(Bleeding on probing,BOP)、牙周探診深度(Probing depth,PD)、附著喪失(Attachment loss,AL),所有操作由同一名口腔專業(yè)醫(yī)師完成。(3)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附反應(yīng)法(ELISA)檢測(cè)血清sCD40L水平,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清中HCY水平。3.復(fù)查:于治療后3個(gè)月對(duì)三組進(jìn)行牙周檢查和血清sCD40L和HCY水平的復(fù)查,并觀察A組和B組腦卒中的發(fā)生率。4.數(shù)據(jù)處理:使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.牙周基礎(chǔ)治療前的比較:腦卒中高危人群伴中重度牙周炎患者組(A組)與單純中重度牙周炎組(C組)相比較,性別、年齡等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),血清sCD40L和HCY含量、PD、菌斑指數(shù)PLI、BOP均有顯著性差異(P0.05);A組與B組相比較,性別、年齡等一般情況以及其它各指標(biāo)均無(wú)差異(P0.05)。2.牙周基礎(chǔ)治療3個(gè)月后的比較:A組與B組比較,A組血清中HCY含量均值較低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);其余各指標(biāo)均明顯低于B組,有顯著性差異(P0.05);A組與C組比較,菌斑指數(shù)PLI、BOP和AL的水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),血清sCD40L和HCY水平及PD較C組高,有顯著性差異(P0.05)。3.牙周基礎(chǔ)治療前后A組與C組的自身比較:BOP、PD、AL及血清中sCD40L和HCY水平均明顯降低,有顯著性差異(P0.01),PLI的水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.牙周基礎(chǔ)治療3個(gè)月后對(duì)腦卒中發(fā)病率的觀察:A組沒(méi)有發(fā)生,B組發(fā)生3人,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.中重度牙周炎患者各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析:血清sCD40L含量與PD、HCY水平呈現(xiàn)正相關(guān);HCY水平與BOP、PD、PLI呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:1.腦卒中高危人群伴有中重度牙周炎患者的牙周病變程度高于中重度牙周炎患者。2.患者血清中的sCD40L和HCY在慢性牙周炎的發(fā)病過(guò)程中起相互協(xié)同作用。3.牙周基礎(chǔ)治療能夠改善腦卒中高危人群伴有中重度牙周炎患者機(jī)體的炎癥狀態(tài),在一定程度上降低了腦卒中高危人群向腦卒中發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R781.42

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本文編號(hào)：2763768