【摘要】：目的:本研究通過(guò)對(duì)比開顱夾閉及血管內(nèi)介入栓塞兩種手術(shù)方式治療前循環(huán)破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(Intracranial Aneurysm,IA)患者的預(yù)后,為前循環(huán)破裂IA患者的臨床工作中提供選擇何種手術(shù)方式的依據(jù),從而提高患者的生存率及改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。方法:回顧性分析我院2011年1月到2016年12月在院的162例前循環(huán)破裂IA患者臨床數(shù)據(jù),其中32例行開顱夾閉術(shù),130例行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。從兩種手術(shù)治療的平均住院日、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后半年GOS預(yù)后評(píng)分、復(fù)發(fā)率等方面比較預(yù)后差別。我們使用單因素分析明確前循環(huán)破裂IA預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,再使用Logistic多因素回歸分析明確其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:前循環(huán)破裂IA開顱夾閉平均住院時(shí)間為:44.60±7.84,介入栓塞平均住院時(shí)間為:21.46±1.57,選擇血管內(nèi)介入栓塞治療的平均住院時(shí)間比開顱夾閉術(shù)更短(p = 0.000.05)。開顱組及介入組腦血管痙攣發(fā)生率分別是50%及24.62%,腦積水發(fā)生率分別為21.88%和9.23%,再次出血發(fā)生率分別是3.13%及4.62%。再次出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.7100.05),而腦血管痙攣發(fā)生率(P=0.0050.05)、腦積水發(fā)生率(P=0.0460.05)、復(fù)發(fā)率(P=0.0180.05)、術(shù)后半年GOS預(yù)后評(píng)分(P=0.0020.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,開顱夾閉腦血管痙攣、腦積水發(fā)生幾率大,但復(fù)發(fā)率較低。將預(yù)后與入院時(shí)相關(guān)臨床資料逐一進(jìn)行單因素分析比較發(fā)現(xiàn):術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)(P=0.000)、術(shù)前 CT Fisher 分級(jí)(P=0.000)、手術(shù)方式(P=0.003)這些因素與患者預(yù)后相關(guān)。其中術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)高(4、5級(jí))(P=0.000,OR=0.050,95%CI= 0.017～0.145)是前循環(huán)破裂IA預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:對(duì)于前循環(huán)破裂IA的患者而言,除非是合并顱內(nèi)血腫有腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)腦疝形成的患者,血管內(nèi)介入栓塞是恢復(fù)更快、并發(fā)癥更少、術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)更好的選擇,但其復(fù)發(fā)率高。無(wú)論選用開顱夾閉還是介入栓塞治療前循環(huán)破裂IA,術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)高是其預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2761123