【摘要】：目的:吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一類免疫介導(dǎo)的急性炎性周圍神經(jīng)病,糖代謝異常容易引起微小血管變性及慢性炎癥,影響GBS的臨床癥狀及短期預(yù)后。本文針對(duì)糖代謝異常與GBS的相關(guān)性進(jìn)行研究,探討糖代謝異常是否為GBS短期預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法:采取回顧性的研究方法,收集2012-2017年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所有確診為GBS的住院患者作為研究對(duì)象,共96例研究對(duì)象,全部病例診斷符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的吉蘭-巴雷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究收集了所有患者的性別、年齡(高齡50歲)等基本資料,還依次收集了全部患者的發(fā)病至入院時(shí)間,發(fā)病至出院時(shí)間,詳細(xì)診斷,前驅(qū)感染史,既往史,入院時(shí)、病情高峰期時(shí)及出院時(shí)四肢肌力的情況(均采用MRC評(píng)分表O~5級(jí)肌力測(cè)定法進(jìn)行評(píng)估),是否合并延髓麻痹及呼吸肌麻痹,全血生化檢驗(yàn)結(jié)果(如血清鈉值、空腹及OGTT靜脈血血糖水平),住院期間給予的主要治療,病情轉(zhuǎn)歸(預(yù)后良好與預(yù)后不良均采用Hughe評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等級(jí)評(píng)估)等。制定排除標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過排除標(biāo)準(zhǔn)排除后,共有73例病例滿足本研究入組標(biāo)準(zhǔn),對(duì)合格病例進(jìn)行整理并數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1 GBS患者的一般臨床資料:滿足本研究入組標(biāo)準(zhǔn)的GBS患者共73例,男性44例(69.8%),女性有29例(40.2%);年齡19~82歲,平均年齡為47歲;其中高齡患者有40例(54.8%),非高齡患者有33例(45.2%)。平均發(fā)病至入院時(shí)間為7.43±3.72天。本研究入組患者糖代謝正�；颊邽�55例(75.3%),糖代謝異常患者為18例(24.7%)。有前驅(qū)感染病史患者共16例(29.1%)。在73例GBS患者中,病情高峰期時(shí)MRC評(píng)分中輕度、中度、重度GBS患者分別為38例(52.1%)、15例(17.8%)和22例(30.1%),患者病情高峰期合并低鈉血癥患者有18例(24.7%);合并延髓麻痹患4例(5.5%);因呼吸肌麻痹需要?dú)夤懿骞堋C(jī)械通氣患者11例(15.1%);繼發(fā)肺部感染患者14例(32.9%)。經(jīng)過排除標(biāo)準(zhǔn)入選的病例中所有患者均進(jìn)行了腰椎穿刺,并進(jìn)行了腦脊液檢查,在73例患者中,有62例患者入院后進(jìn)行了神經(jīng)電生理檢查,另外11例患者因?yàn)楦鞣N原因未能行神經(jīng)電生理檢查;出院時(shí),其中有63例(86.3%)患者預(yù)后良好,10例(13.7%)預(yù)后不良。2 GBS患者糖代謝異�；九R床特征比較:糖代謝正常組平均年齡為44.3歲,糖代謝異常組平均年齡為57.7歲,兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯顯著性差異(P0.05);但比較兩組高齡患者的發(fā)病率,糖代謝正常組發(fā)病率與糖代謝異常組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異;同樣男性患者、發(fā)病至入院時(shí)間、發(fā)病至出院時(shí)間、前驅(qū)感染、延髓麻痹、呼吸肌麻痹、肺部感染發(fā)病率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上亦不存在明顯顯著差異;但糖代謝正常組與糖代謝異常組的MRC評(píng)分的發(fā)病率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在明顯差異(P0.05),且在糖代謝異常組的患者中:MRC評(píng)分程度重的患者發(fā)病率明顯高于程度輕度及中度的患者;同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)糖代謝異常組患者發(fā)生低鈉血癥患者的發(fā)病率明顯高于糖代謝正常組,且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異(P0.05);在分析兩組患者預(yù)后的比例中發(fā)現(xiàn),糖代謝異常組預(yù)后差的發(fā)病率明顯高于糖代謝正常組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示存在明顯差異(P0.05)。GBS合并糖代謝異常患者相關(guān)性分析:滿足本研究入組標(biāo)準(zhǔn)的73例患者中,糖代謝正�；颊邽�55例(75.3%),糖代謝異常患者為18例(24.7%)。通過相關(guān)分析顯示MRC評(píng)分(OR:0.318,P=0.006)、預(yù)后(OR:0.419,P=0.000)、低鈉血癥(OR:0.433,P=0.007)與糖代謝異常存在顯著正相關(guān)性。而性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間、發(fā)病至出院時(shí)間、前驅(qū)病史、吞咽反射、肺部感染與糖代謝異常無顯著相關(guān)。3 GBS患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素:納入73例患者中,有10(13.7%)例住院期間的患者預(yù)后不良。10例預(yù)后不良的GBS患者中,男性6例(60.0%),女性4例(40.0%),其中高齡有7例(70%),非高齡有3例(30%);糖代謝正�；颊邽�3例(30.0%),糖代謝異常患者為7例(70.0%)。無前驅(qū)感染病史的患者共有6例(60.0%)有前驅(qū)感染病史的患者共有4例(40.0%)。在10例預(yù)后不良的GBS患者中,病情高峰期中有輕度、中度、重度GBS分別為0(00%)例、2(20.0%)、8(80.0%)例;病情高峰期合并低鈉血癥患者病例7例(70.0%);合并延髓麻痹患者1例(10.00%),因呼吸肌麻痹需要?dú)夤懿骞堋C(jī)械通氣患者2例(20.0%),繼發(fā)肺部感染患者5例(50.0%)單因素分析發(fā)現(xiàn)糖代謝異常(OR:11.030,P0.05)、低鈉血癥(OR:6.854,P0.05)、肺部感染(OR:4.727,P0.05)是增加GBS患者短期預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。而年齡、發(fā)病至出院時(shí)間、性別、MRC評(píng)分、前驅(qū)感染病史、延髓麻痹、呼吸肌麻痹與患者短期預(yù)后在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著相關(guān)性。進(jìn)一步通過多因素回歸分析顯示:肺部感染、低鈉血癥不是GBS患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而增加患者GBS短期預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為糖代謝異常(OR:9.381;P0.05)。結(jié)論:1.本研究組中GBS患者合并糖代謝異常的發(fā)生率為24.7%。2.合并糖代謝異常的GBS患者容易出現(xiàn)低鈉血癥。3.GBS合并糖代謝異�；颊吲R床癥狀重。4.糖代謝異常是GBS患者短期預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R745.43

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 戚艷艷;;糖尿病前期和2型糖尿病與微血管功能障礙相關(guān)性研究[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2017年12期

2 白艷梅;姚杰鵬;郭艷敏;張志強(qiáng);高娟;劉海杰;李巖;劉媛媛;;吉蘭-巴雷綜合征研究進(jìn)展[J];中國免疫學(xué)雜志;2017年12期

3 鎖冬梅;梁軍;劉海杰;楊麗;;下肢機(jī)器人對(duì)多發(fā)性硬化患者肌張力及殘疾水平的影響[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年07期

4 王一楠;李君;于滋潤(rùn);韓越楊;馬琳;楊慶曉;;吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機(jī)制及研究進(jìn)展[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2016年06期

5 王月Y

本文編號(hào)：2759509