【摘要】：目的:探討顱內(nèi)腦白質(zhì)缺血變性影像與癥狀的關(guān)系;分析左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑及其明顯屬支數(shù)量與腦室兩側(cè)腦白質(zhì)缺血變性程度的關(guān)系;分析腦室兩側(cè)丘紋靜脈纖細屬支顯示與腦室兩側(cè)腦白質(zhì)缺血變性程度的關(guān)系;探討磁敏感加權(quán)技術(shù)成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)對于顱內(nèi)深靜脈的顯示效果。方法:回顧性分析了122例進行了磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及SWI檢查患者的影像,所有患者均為由于頭痛、頭暈、惡心嘔吐以及肢體無力等腦組織慢性缺血癥狀來院就診,臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀及其他檢查診斷為慢性腦缺血。并且根據(jù)臨床癥狀及部分患者彌散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)檢查,排除急性腦梗塞患者。并且通過詢問病史,所有患者于本次檢查之前的一個月內(nèi)沒有急性腦梗塞病史。根據(jù)兩側(cè)腦室周圍白質(zhì)MRI圖像的顯示情況,并且結(jié)合Fazekas量表進行了分組,分成了ABCD四組。分別測定各組中左右兩側(cè)腦室中部丘紋靜脈管徑,并且分別統(tǒng)計左右兩側(cè)匯入丘紋靜脈的主要屬支顯示的數(shù)量,以及統(tǒng)計每一例腦室兩側(cè)白質(zhì)區(qū)呈“垂柳樣”垂直于腦室分布的纖細靜脈管腔的顯示情況。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析,以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合數(shù)據(jù)分布特征,計量資料應(yīng)用t檢驗及方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。結(jié)果:1有臨床癥狀的腦缺血患者,MRI檢查大部分為陽性改變,即顯示T2加權(quán)成像(T2 weighted imaging,T2WI)、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信號,然而部分MRI呈陰性。2各組左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果,如Fig.3.1-3.2。在MRI正常組,即A組中,左側(cè)丘紋靜脈管徑為(1.92±0.29mm),右側(cè)丘紋靜脈管徑為(1.84±0.26mm),左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.414,P=0.6810.05)。在B組中,左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑分別為(1.88±0.41mm)、(1.93±0.36mm),左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.889,P=0.3790.05);在C組中,左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑分別為(2.01±0.417mm)、(1.94±0.470mm),左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.903,P=0.37870.05);在D組中,左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑分別為(1.855±0.403mm)、(1.92±0.444mm),左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(t=-1.057,P=0.3030.05)。綜上所述,各組左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑?jīng)]有明顯統(tǒng)計學(xué)差別。3由于左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑?jīng)]有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,將ABCD4組左右兩側(cè)數(shù)據(jù)合并。后將各組管徑數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,見Table4.2。各組間丘紋靜脈管徑?jīng)]有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(F=1.356,P=0.2570.05)。4將各組左右兩側(cè)的丘紋靜脈屬支管腔數(shù)量進行統(tǒng)計(Tab.2.1-2.2),所得表格屬于雙向有序資料,結(jié)合數(shù)據(jù)特征,進行雙向有序分組資料的線性趨勢檢驗。進行統(tǒng)計學(xué)分析后結(jié)果(Table 5.1-5.2):1)X2(總變異)=33.62,P0.05,因此各組間管腔數(shù)量有統(tǒng)計學(xué)差異;2)X2(回歸)=26.063.84,那么對應(yīng)P0.05,線性回歸分量有統(tǒng)計學(xué)意義;3)X2(偏離)=7.5615.51,那么對應(yīng)P0.05,偏離線性回歸分量沒有統(tǒng)計學(xué)意義;4)根據(jù)2)和3)結(jié)果說明兩個分類變量(即病變程度、管腔數(shù)量)存在相關(guān)關(guān)系,而且是直線關(guān)系。5腦室兩側(cè)白質(zhì)內(nèi)纖細靜脈屬支顯示情況(Table 6):左側(cè)分別為74%、70%、50%、23%,右側(cè)分別為77%、73%、45%、32%�？梢钥吹接葾到D隨著病變程度加重,管腔顯示率逐漸降低。結(jié)論:1 MRI作為一種良好的影像學(xué)檢查方法,可以作為有腦缺血患者常規(guī)的檢查方法;然而腦缺血癥狀是由多種原因造成的,并且慢性缺血呈現(xiàn)漸進性改變,在MRI圖像上不一定為陽性結(jié)果。2在各組間,左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑粗細均沒有明顯差別,說明左右側(cè)別對于顱內(nèi)深靜脈管徑粗細情況沒有明顯的影響。3腦組織慢性缺血程度對于顱內(nèi)深靜脈-丘紋靜脈主干管徑?jīng)]有明顯影響。4腦室周圍的白質(zhì)區(qū)域缺血程度和丘紋靜脈的屬支SWI顯示情況有線性趨勢的相關(guān)性,并且是直線相關(guān)的趨勢。白質(zhì)缺血變性程度越重,靜脈減少越明顯。5 SWI是一種較為可靠的檢查方法,對于顱內(nèi)深靜脈系統(tǒng)有較好顯示。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R743
【圖文】：

圖 1A 組：雙側(cè)半卵圓中心-放射冠、腦室周圍白質(zhì)區(qū)域T2WI、FLAIR 圖像未見變性灶Fig. 1 Group A：Centrum semiovale, corona radiate and thewhite matter around the ventricle showed normal in the

圖 2 B 組：雙側(cè)半卵圓中心-放射冠、腦室周圍白質(zhì)區(qū)域T2WI、FLAIR 圖像顯示斑點狀高信號Fig.2 Group B：Centrum semiovale, corona radiate and thewhite matter around the ventricle showed high signal intensity

圖 3 C 組：雙側(cè)半卵圓中心-放射冠、腦室周圍白質(zhì)區(qū)域T2WI、FLAIR 圖像顯示片狀、斑片狀高信號.Fig.3 Group C: Centrum semiovale, corona radiate and thewhite matter around the ventricle showed splinter high

【參考文獻】

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本文編號：2759045