【摘要】：目的:分析尼莫地平負(fù)荷SPECT腦血流灌注顯像在急性非致殘性腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)2016年12月1日至2017年11月1日在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的30例急性非致殘性腦血管病患者行MRI、99m Tcm-ECD靜息及尼莫地平負(fù)荷SPECT腦血流灌注顯像。分別在雙側(cè)額葉、顳葉、頂葉、枕葉、基底節(jié)區(qū)、小腦、腦干對(duì)稱(chēng)部位勾畫(huà)ROI(Regions of interests感興趣區(qū))并記錄各個(gè)ROI平均放射性計(jì)數(shù)。對(duì)比分析MRI、靜息SPECT顯像、尼莫地平負(fù)荷后SPECT顯像三者間對(duì)急性非致殘性腦血管病責(zé)任病灶檢出陽(yáng)性率的差異;比較負(fù)荷前后局部腦血流量(regional cerebral blood flow r CBF)變化,分析腦血管儲(chǔ)備功能(Cerebrovascular Reserve CVR)。采用卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。結(jié)果:1.在急性非致殘性腦血管病中,MRI、靜息及尼莫地平負(fù)荷SPECT腦血流灌注顯像責(zé)任病灶檢出陽(yáng)性率分別為46.67%(14/30)、73.33%(22/30)、90.0%(27/30)。2.對(duì)比分析負(fù)荷前后r CBF變化,可出現(xiàn)以下4種類(lèi)型:A型:靜息顯像r CBF正常,負(fù)荷后r CBF降低的有2例,提示腦血流儲(chǔ)備功能降低;B型:靜息r CBF降低,負(fù)荷后r CBF降低無(wú)明顯改善的有5例,提示腦血流儲(chǔ)備功能降低;C型:靜息r CBF降低,負(fù)荷后r CBF降低更明顯10例,提示腦血流儲(chǔ)備功能降低;D型:靜息時(shí)r CBF降低,負(fù)荷后r CBF改善13例,提示腦血流儲(chǔ)備功能可。3.30例患者中4例SPECT顯像出現(xiàn)交叉性小腦神經(jīng)機(jī)能聯(lián)系不能現(xiàn)象,表現(xiàn)為一側(cè)大腦半球新發(fā)梗死其對(duì)側(cè)小腦血流灌注減低,而MRI小腦未見(jiàn)明顯異常。4.30例患者尼莫地平負(fù)荷試驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30),2例均主要表現(xiàn)為血壓下降,經(jīng)減慢輸液速度數(shù)分鐘后血壓逐漸平穩(wěn),未出現(xiàn)心慌、冒汗等不適。結(jié)論:1、與MRI相比,聯(lián)合靜息與尼莫地平負(fù)荷SPECT腦血流灌注顯像可提高急性非致殘性腦血管病責(zé)任病灶診斷的陽(yáng)性率。2、通過(guò)對(duì)比血管擴(kuò)張前后局部腦血流量的變化,尼莫地平負(fù)荷SPECT顯像可出現(xiàn)4種不同的腦血管反應(yīng)類(lèi)型,可以評(píng)估腦血管儲(chǔ)備功能。3、尼莫地平負(fù)荷腦血流灌注顯像安全有效。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R743
【圖文】：

10圖 1 短暫性腦缺血發(fā)作患者，女，59 歲， A、B：靜息左側(cè)頂葉、顳葉放射對(duì)側(cè)減低；C、D 尼莫地平負(fù)荷后左側(cè)頂葉、顳葉放射性減低較靜息相比無(wú)明變化；E、F：MRI 未見(jiàn)明顯缺血灶（注：SPECT 顯像異常病灶為十字定位部位

表示腦血管反應(yīng)性減低；D型：負(fù)荷后，靜息像顯示的局部放射性稀疏或缺損區(qū)改善的有13例，提示靜息態(tài)腦血流供應(yīng)減少，但腦血管反應(yīng)性尚可。圖2 輕型卒中患者，男 54歲，A、B：靜息顯像右側(cè)腦干放射性計(jì)數(shù)較對(duì)側(cè)減低，C、D：尼莫地平負(fù)荷后右側(cè)腦橋局部放射性缺損改善。E、F：MRI右側(cè)腦橋急性腦梗死2.2

12圖3 輕型卒中患者，女 70歲，A、B：靜息顯像左側(cè)頂枕葉放射性計(jì)數(shù)較對(duì)側(cè)減低，C、D：尼莫地平負(fù)荷后左側(cè)頂葉局部放射性缺損區(qū)擴(kuò)大。E、F：MRI左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗死交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象30例患者中有4例新發(fā)腦梗死者腦血流灌注顯像可見(jiàn)一側(cè)大腦半球病變其對(duì)側(cè)小腦出現(xiàn)部分放射性稀疏或缺失，但MRI序列成像上小腦未見(jiàn)明顯異常。圖4 輕型卒中患者 女，70歲，A、B：左側(cè)大腦皮層放射性較對(duì)側(cè)減低，C、D：對(duì)側(cè)小腦放射性減低

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2753012