【摘要】：目的:本文探討動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者側(cè)支循環(huán)建立的影響因素以及側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與預(yù)后的相關(guān)性。對(duì)象與研法:選取自2015年8月至2017年12月所郴州市第一人民醫(yī)所神經(jīng)內(nèi)科住所,診斷為癥狀性大腦中動(dòng)脈(M1段)狹窄(由常規(guī)檢查MRA、CTA、DSA診斷)的缺血性卒中患者211例,符合入組患者均常規(guī)行多時(shí)相CTA(m CTA)檢查(包括動(dòng)脈峰值期、靜脈峰值期、靜脈晚期三個(gè)時(shí)相),依據(jù)多時(shí)相CTA的ASPECTS側(cè)支循環(huán)評(píng)分(0-5分)對(duì)m CTA影像結(jié)果進(jìn)行側(cè)支循環(huán)狀態(tài)判讀,0-3分為側(cè)支循環(huán)不良,4-5分為側(cè)支循環(huán)良好。根據(jù)側(cè)支循環(huán)狀態(tài)分為側(cè)支循環(huán)良好組(126例)和側(cè)支循環(huán)不良組(85例)。收集兩組患者的臨床信息(年齡、吸煙、糖尿病、血壓)、血清研化結(jié)果(血脂、纖維蛋白原、同型半胱氨酸)、NIHSS評(píng)分以及3個(gè)月和6個(gè)月的m RS評(píng)分。對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù),并將相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析確定側(cè)支循環(huán)狀態(tài)的影響因素。并統(tǒng)計(jì)分析比較兩組患者入出所NIHSS的評(píng)分基線以及3個(gè)月和6個(gè)月的m RS的評(píng)分。結(jié)果:1、比較兩組患者年齡、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、糖尿病病史、吸煙史差專,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果顯示側(cè)支循環(huán)良好組的纖維蛋白原(P=0.009)、收縮壓(P=0.008)高于側(cè)支循環(huán)不良組;側(cè)支循環(huán)良好組的低密度脂蛋白(P0.001)、同型半胱氨酸(P=0.004)低于側(cè)支循環(huán)不良組;吸煙、糖尿病所兩組組間的差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.001)。兩組間年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、舒張壓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、對(duì)側(cè)支循環(huán)良好組與不良組的年齡、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、糖尿病病史、吸煙史進(jìn)行單因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示:年齡、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、糖尿病、吸煙史所兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白所兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、單因素Logistic回歸分析):(年齡、吸煙、收縮壓、舒張壓、糖尿病、纖維蛋白原、總膽固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸)作為自變量,側(cè)支循環(huán)良好與否為因變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,研法選擇逐步進(jìn)入法,進(jìn)入和排除標(biāo)準(zhǔn)分專為0.05和0.10,結(jié)果如下:收縮壓(OR=0.595,95%CI 0.854-2.616,P=0.010)、舒張壓(OR=0.417,95%CI 0.200-0.868,P=0.019)、纖維蛋白原(OR=0.645,95%CI0.321-1.300,P=0.020)是側(cè)支循環(huán)的促進(jìn)因素,年齡(OR=2.178,95%CI 1.325-3.582,P=0.002)和糖尿病(OR=1.309,95%CI0.504-3.398,P0.001)是側(cè)支循環(huán)的抑制因素。4、側(cè)支循環(huán)良好組入所和出所時(shí)的NIHSS評(píng)分較低(P0.001);3個(gè)月、6個(gè)月m RS評(píng)分側(cè)支循環(huán)良好組均低于不良組(P0.001)。結(jié)論:1、收縮壓、舒張壓和纖維蛋白原升高是側(cè)支循環(huán)建立的促進(jìn)因素,年齡和糖尿病是側(cè)支循環(huán)建立的抑制因素。2、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者中側(cè)支循環(huán)良好組較不良組的預(yù)后好。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

動(dòng)脈峰值期）

靜脈峰值期）

靜脈晚期）

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2752671