【摘要】：目的 分析我院胼胝體病變的病因、臨床特征、影像學表現,從而提高對胼胝體病變的認識,為臨床診治提供幫助。方法 對2017年1月至2018年3月于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院住院的152例胼胝體病變患者的臨床資料進行回顧性分析,收集其一般資料、高危因素、臨床特點、實驗室檢查及影像學資料,分析病因,根據不同的病因總結歸納其臨床及影像學特點。將胼胝體單個部位受累的患者根據其病變部位分為膝部、體部、壓部三組,對三組間臨床特點進行比較。并將胼胝體病變按單純胼胝體病變及復合胼胝體病變分為兩組,對兩組間的病因構成、臨床及影像學特點進行比較。同時將胼胝體病變按病因分為血管性疾病與非血管性疾病兩組,對兩組高危因素、臨床及影像學特點進行比較。結果 分析胼胝體病變臨床資料得出:(1)胼胝體病變以男性多見,發(fā)病平均年齡為50歲,漢族居多。(2)胼胝體病變臨床特點以意識障礙(36.8%)、頭暈(35.5%)、錐體束損害(35.5%)、頭痛(34.9%)、惡心/嘔吐(27.6%)及認知障礙(16.4%)為常見。(3)胼胝體病變部位以單個部位受累多見(77.6%),最常見的部位為壓部(38.8%)。分析不同病因下胼胝體病變的臨床資料得出:(1)胼胝體病變病因多樣,以缺血性59例(38.8%)、創(chuàng)傷性29例(19.1%)及腫瘤性25例(16.4%)三種類型最為常見,其次為感染與免疫性(9.2%),毒性與代謝性(5.9%)、出血性(5.3%)、先天性(3.3%)及不明原因性(2.0%)。(2)先天性(100%)、毒性與代謝性(55.6%)以胼胝體多個部位受累多見。腫瘤性以膝部(44.0%)病變最常見,出血性(50%)、創(chuàng)傷性(37.9%)以體部最常見,感染與免疫性(85.7%)及缺血性(52.5%)以壓部病變最為常見。(3)(1)按照CISS分型得出,胼胝體缺血性疾病以大動脈粥樣硬化型最多見(44.1%)。(2)從病因學上,胼胝體出血以動靜脈畸形及動脈瘤為主要病因,血腫常破入蛛網膜下腔或腦室(87.5%)。(3)從臨床特點上看,胼胝體創(chuàng)傷性疾病以意識障礙(89.7%)為突出表現。(4)另外,胼胝體感染與免疫性疾病中有1例因肺部感染住院治療過程中出現精神行為異常,完善顱腦MRI可見可逆的單純胼胝體壓部病變。分析不同分組下胼胝體病變臨床資料得出:(1)通過比較胼胝體不同部位組間臨床特點得出:錐體束損害多發(fā)生在胼胝體體部病變(P0.05);淡漠/反應遲鈍多發(fā)生于胼胝體膝部病變(P0.05);共濟失調及偏盲僅發(fā)生在壓部,但無統(tǒng)計學意義。(2)單純與復合胼胝體病變兩組間臨床特點比較得出:(1)單純胼胝體病變患者21例(13.8%),其病因以缺血性(33.3%)及感染與免疫性(28.6%)最為多見,兩組間病因構成有差異(P0.05),感染性與免疫性疾病多發(fā)生于單純胼胝體病變組。(2)單純胼胝體病變的病變部位以壓部(61.9%)最常見,兩組間病變部位構成有差異(P0.05),膝部病變多發(fā)生于復合胼胝體病變,壓部病變多發(fā)生于單純胼胝體病變。(3)比較血管性與非血管性胼胝體病變兩組間臨床特點得出:(1)血管性胼胝體病變67例(44.1%),平均年齡為59歲,大于非血管性組(P0.01),高血壓病、糖尿病、高血脂、高HCY血癥、腦血管病史、心臟病史及超重多見于血管性疾病組(P0.01)。(2)從臨床特點上看,頭暈、構音障礙/失語、感覺障礙、錐體束損害及面舌癱癥狀多見于血管性疾病組(P0.05),而頭痛癥狀多見于非血管性組(P0.05)。(3)從影像學特點上看,胼胝體廣泛受累多見于非血管性疾病(P0.05),壓部病變多發(fā)生于血管性疾病(P0.05)。結論:1.胼胝體病變以男性多見,臨床特點以意識障礙、頭暈、錐體束損害等癥狀常見,病變部位以胼胝體單個部位受累多見,最常見于壓部。2.胼胝體病變病因多樣,以缺血性、創(chuàng)傷性及腫瘤性多見,不同病因下臨床及影像學特點各具特點。3.錐體束損害多發(fā)生于體部病變,淡漠/反應遲鈍多發(fā)生于膝部病變;壓部病變多發(fā)生于單純胼胝體病變,膝部病變多發(fā)生于復合胼胝體病變;胼胝體廣泛受累多發(fā)生于非血管性疾病。4.對病因不明確的胼胝體病變患者,要考慮顱外病變所致胼胝體損害。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R742
【圖文】：

學位論文 結果病變的臨床資料共收集病例 152 例，其中男性 102 例，女性 50 例，男17 歲，最小年齡 16 歲，最大年齡 89 歲，患者主要 114 例（75%），回族 35 例（23%），其他民族 3 。

況研究共收集病例 152 例，其中男性 102 例，女性 50 例，男女比 50±17 歲，最小年齡 16 歲，最大年齡 89 歲，患者主要集中漢族 114 例（75%），回族 35 例（23%），其他民族 3 例（圖 2。圖 1 胼胝體病變性別構成

言語欠流利 8 例。圖 3 胼胝體病變主要癥狀與體征的分布圖3.胼胝體病變部位152 例胼胝體病變中，胼胝體單個部位受累的有 118 例（77.6%），最常見的部位為壓部 59 例（38.8%），其次為膝部 30 例（19.7%）及體部 29 例（19.1%）。胼胝體多個部位（兩個或兩個以上部位）受累的有 34 例（22.4%），其中廣泛胼胝體受累的有 12 例，膝部+體部受累的 12 例，體部+壓部受累的有 9 例，余 1例為膝部+壓部

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本文編號：2748907