【摘要】：目的:探索輕型缺血性卒中患者應用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療后影響預后的相關因素分析。方法:回顧性分析自2015年1月至2017年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)病12小時內(nèi)輕型缺血性卒中患者184例,入院時NIHSS評分≤5分,根據(jù)治療方式不同分為靜脈溶栓組(n=84)和非靜脈溶栓組(n=100)。所有患者均完善基線資料,包括性別,年齡,既往病史,實驗室檢查;完善頭CT、多模式頭磁共振、頭頸CTA、CTP和DSA等影像學檢查。記錄各組患者入院時、出院時NIHSS評分,出院時以及出院后90天的mRS評分,記錄治療過程中發(fā)生的一切與干預措施有關的不良反應。通過分析患者基線資料、近期預后、遠期預后、90天再發(fā)卒中率以及癥狀性顱內(nèi)出血率、死亡率等不良事件,評估靜脈溶栓治療的有效性和安全性。對靜脈溶栓組的危險因素進行單因素及多因素分析。結(jié)果:1.基線資料分析,兩組在性別、年齡、血糖、血脂、血壓、吸煙史、飲酒史等指標的對比P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。2.兩組的近期預后、90天再發(fā)卒中率、癥狀性顱內(nèi)出血率(SICH)、死亡率對比差異均不具有統(tǒng)計學意義,遠期預后對比差異具有統(tǒng)計學意義。3.靜脈溶栓組影響近期預后的單因素分析:入院時NIHSS評分、低密度脂蛋白的P值分別為0.042、0.028,差異有統(tǒng)計學意義。影響其近期預后的多因素分析:年齡(95%CI:0.897-0.997,OR=0.946,P=0.038)、溶栓時間(95%CI:0.543-0.991,OR=0.734,P=0.044),差異有統(tǒng)計學意義。4.靜脈溶栓組影響遠期預后的單因素分析:年齡、溶栓時間、入院時NIHSS評分、出院時NIHSS評分的P值分別為0.003、0.037、0.031、0,差異有統(tǒng)計學意義。影響其遠期預后的多因素分析:年齡(95%CI:0.833-0.974,OR=0.901,P=0.009),出院時NIHSS評分(95%CI:0.561-0.94,P=0.015),吸煙史(95%CI:0.013-0.923,OR=0.111,P=0.042),差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.靜脈溶栓治療對于輕型缺血性卒中患者是相對安全的。靜脈溶栓治療可以改善輕型缺血性卒中患者的遠期預后。2.影響輕型缺血性卒中患者靜脈溶栓治療后近期預后的獨立危險因素為年齡、溶栓時間。3.影響輕型缺血性卒中患者靜脈溶栓治療后遠期預后的獨立危險因素為年齡、出院時NIHSS評分、吸煙史。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3
【圖文】：

P=0.647＞0.05，無統(tǒng)計學差異。(圖1，表 2)圖 1 溶栓組與非溶栓組 mRS（0-2）比較表 2 兩組預后及療效比較（-x±s，%）項目 溶栓組（n=84) 非溶栓組（n=100) 檢驗值 P 值NIHSS 差（入院-出院） 0.048±4.3 -0.09±2.73 0.263 0.793NIHSS 減少 18%以上 44（52.38） 4242） 1.976△0.16近期預后比較出院時 mRS(0-2) 62（73.81） 70（70） 0.327△0.568遠期預后比較90 天卒中再發(fā)率 6（7.14） 9（9） 0.21△0.64790 天 mRS(0-2) 69（82.14） 68（68） 4.801△0.028注：表中含有△的代表檢驗方式為χ2 檢驗，余檢驗方式為 t 檢驗。3.2.2 兩組安全性比較靜脈溶栓組癥狀性顱內(nèi)出血共 3 例，應激性胃潰瘍共 12 例。兩組之間的應激性潰瘍，P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組SICH率比較，P=0.057>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。住院期間靜脈溶栓組死亡 2 例

中國醫(yī)科大學碩士學位論文組為 3 例，兩組 90 天后死亡率比較，P=0.387>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。（，圖 2）表 3 靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組不良事件比較目 溶栓組（n=84) 非溶栓組（n=100) 檢驗值 P 值ICH 3（3.57） 0（0） 3.631 0.057激性胃潰瘍 12（14.29） 0（0） 15.282 0亡（住院內(nèi)） 2（2.38） 0（0） 2.407 0.121亡（90 天) 4（4.76） 3（3） 0.387 0.534

【參考文獻】

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1 林亞楠;王玉;孫曉培;;輕癥卒中的溶栓治療[J];國際腦血管病雜志;2015年11期

2 解燕春;曾艷平;張少峰;關景霞;盧祖能;;重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓治療急性輕型腦梗死的療效觀察[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2015年06期

3 婁一萍;張圣;嚴慎強;萬錦平;樓敏;;心房顫動對不同時間窗內(nèi)急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓結(jié)局的影響[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年08期

4 陳翠榮;白青科;趙振國;隋海晶;黃敬;;MRI指導下輕中度腦梗死超時間窗靜脈溶栓預后影響因素分析[J];上海醫(yī)藥;2015年05期

本文編號：2748787