【摘要】：目的:自身免疫性腦炎(AE)臨床表現(xiàn)多樣,一般實驗室及影像學(xué)檢查無明顯特異性,診斷高度依賴抗體檢測陽性,多數(shù)患者接受免疫治療和(或)腫瘤切除后可完全恢復(fù),部分遺留后遺癥,少數(shù)死亡。早期免疫治療及避免進入監(jiān)護室是預(yù)后的良好因素,病程中出現(xiàn)意識障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)及自主神經(jīng)功能障礙可能提示預(yù)后不良。目前關(guān)于自身免疫性腦炎長期預(yù)后的影響因素尚無定論,國內(nèi)外相關(guān)研究較少,缺乏兒童大樣本研究。本研究旨在通過分析兒童自身免疫性腦炎的臨床資料,探討影響患兒預(yù)后的相關(guān)因素。方法:選取2016年8月至2018年12月收治于邯鄲市第一醫(yī)院兒科神經(jīng)內(nèi)科組的44例確診或擬診AE患兒,收集患兒的人口學(xué)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腦脊液IL-6、CXCL10、CXCL13、影像學(xué)等臨床資料并進行隨訪,分析患兒急性期與緩解期腦脊液中細胞因子的變化;通過改良的Ranking量表(mRS)評估患兒神經(jīng)功能恢復(fù)情況,并分為預(yù)后良好組(mRS評分≤2分)與預(yù)后不良組(mRS評分≥3分),比較兩組患兒臨床資料之間的特征,應(yīng)用IBM SPSS V20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,探討影響兒童自身免疫性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果:1.抗NMDAR腦炎及抗體陰性的AE患兒急性期腦脊液中IL-6、CXCL13和CXCL10水平較緩解期顯著升高,差異具有顯著性;2.抗LGI1抗體腦炎患兒急性期腦脊液中IL-6、CXCL13和CXCL10水平與緩解期均無明顯變化;3.單因素分析:年齡、頭痛、意識障礙、肢體運動障礙、認知障礙、病情最重時mRS評分、入住PICU及急性期與緩解期腦脊液CXCL13的差值(抗LGI1抗體腦炎除外)在預(yù)后良好組與預(yù)后不良組之間有差異統(tǒng)計學(xué)意義;4.多因素分析:意識障礙、肢體運動障礙及病情最重時mRS評分是影響AE預(yù)后的獨立危險因素。結(jié)論:抗NMDAR腦炎及抗體陰性的AE患兒急性期腦脊液IL-6、CXCL10、CXCL13水平較緩解期均顯著升高,可能與病情嚴重程度有關(guān),但與預(yù)后無相關(guān)性,仍需大樣本研究探討;多數(shù)AE患者經(jīng)積極免疫治療預(yù)后良好;意識障礙、肢體運動障礙及病情最重時mRS評分是影響AE預(yù)后的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.9
【圖文】：

4例AE患兒的性別比例Fig.3-1Sexratioof44childrenwithAE

4例AE患兒的年齡分布

圖 3-3 44 例 AE 患兒的臨床表現(xiàn)及體征情況Fig. 3-3 Clinical manifestations and signs of 44 children with AE

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本文編號：2748694