【摘要】：目的:探討輕型卒中患者應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療的有效性和安全性。方法:本研究共納入2016年08月至2017年11月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院和蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診并收住入院的271例輕型卒中患者,發(fā)病時(shí)間均在4.5小時(shí)之內(nèi)。輕型卒中定義為入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分≤5分。溶栓組(152例)進(jìn)行靜脈溶栓治療,24h后復(fù)查頭顱CT,無(wú)禁忌證者加用抗血小板藥物,對(duì)照組(119例)入院后即給予抗血小板藥物,兩組基線資料具有可比性。安全性評(píng)估:治療后7d內(nèi)癥狀性顱內(nèi)出血的發(fā)生率。短期療效評(píng)估:治療后24h和7d的NIHSS評(píng)分較基線減少≥18%定義為治療有效;治療后24h和7d的NIHSS評(píng)分較基線下降≥4分或神經(jīng)功能缺損癥狀完全消失定義為癥狀明顯好轉(zhuǎn)。預(yù)后評(píng)估:根據(jù)3個(gè)月的改良Rankin量表(mRS)評(píng)分,mRS 0~1分為預(yù)后良好,2~6分為預(yù)后不良。結(jié)果:1.安全性:溶栓組有10例顱內(nèi)出血,發(fā)生率為6.58%(10/152),對(duì)照組有2例顱內(nèi)出血,發(fā)生率為1.68%(2/119),差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0728)。溶栓組有2例癥狀性顱內(nèi)出血,發(fā)生率為1.32%(2/152),對(duì)照組無(wú)癥狀性顱內(nèi)出血,差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.5056)。2.短期療效:(1)治療后24h溶栓組治療有效率為59.21%(90/152),對(duì)照組為8.40%(10/119),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001);治療后7d溶栓組治療有效率為67.76%(103/152),對(duì)照組為42.02%(50/119),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001)。(2)治療后24h溶栓組癥狀明顯好轉(zhuǎn)率為20.39%(31/152),對(duì)照組為0.84%(1/119),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001);治療后7d溶栓組癥狀明顯好轉(zhuǎn)率為35.53%(54/152),對(duì)照組為14.29%(17/119),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001)。3.預(yù)后:3個(gè)月溶栓組預(yù)后良好比例為77.63%(118/152),對(duì)照組為65.55%(78/119),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0294)。結(jié)論:1.輕型卒中靜脈溶栓不增加癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn);2.輕型卒中靜脈溶栓治療可增加短期治療有效率和癥狀明顯好轉(zhuǎn)率,減少3個(gè)月神經(jīng)功能殘疾。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

h兩組治療情況比較

圖 2 7d 兩組治療情況比較圖 1、圖 2：溶栓組和對(duì)照組治療后 24h 和 7d 進(jìn)行 NIHSS 評(píng)分，較基線 NIHSS評(píng)分減少≥18%則認(rèn)為治療有效（包括基本治愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步），兩組 24h 和 7治療有效率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

圖 3 3 個(gè)月兩組 mRS 評(píng)分情況圖 3：改良 Rankin 量表（mRS）評(píng)分分為 0~6 分，0~1 分為預(yù)后良好，2~6 分為預(yù)后不良，溶栓組和對(duì)照組 3 個(gè)月預(yù)后良好比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

本文編號(hào)：2748440