【摘要】：研究背景及目的:腦卒中是我國國民主要死亡原因之一,國內(nèi)外學(xué)者對腦卒中的危險因素進(jìn)行了廣泛研究,其中吸煙與缺血性腦卒中的關(guān)系倍受學(xué)者和社會的關(guān)注。流行病學(xué)研究已證實主動吸煙與被動吸煙均為腦血管病發(fā)生的獨立危險因素。目前吸煙與被動吸煙是腦卒中危險因素的觀點僅停留在流行病學(xué)調(diào)查研究以及動物實驗水平,缺乏大規(guī)模的客觀的臨床實驗數(shù)據(jù)作支撐。尼古丁作為香煙煙氣中的主要危害物質(zhì),與動脈粥樣硬化等心腦血管疾病密切相關(guān)。然而尼古丁在人體內(nèi)的半衰期較短,不容易檢測,但可替寧是尼古丁在人體內(nèi)進(jìn)行初級代謝后的主要產(chǎn)物,其半衰期較長且較穩(wěn)定,因此成為測量吸煙者和被動吸煙人群煙霧暴露水平高低的敏感性生物學(xué)指標(biāo)。目前越來越多學(xué)者建議用血清可替寧濃度代替吸煙程度進(jìn)而更加精確地評估患者煙霧暴露情況并進(jìn)一步研究與各種腦血管疾病的關(guān)系。國內(nèi)外有關(guān)冠心病與可替寧關(guān)系研究已有相關(guān)報道,但涉及腦小血管病變與之相關(guān)性研究方面文獻(xiàn)缺乏,本研究主要對患者吸煙程度、血清可替寧濃度及腦小血管病負(fù)荷嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,得出他們之間的相互關(guān)系。研究方法:本次研究共納入年齡段分布在40~70歲的缺血性腦卒中高危人群男性患者538例作為研究對象來源。利用酶聯(lián)免疫吸附測定法,對所分析的缺血性腦卒中高危人群進(jìn)行血清中可替寧濃度的檢測。同時從院內(nèi)病歷管理系統(tǒng)中抽調(diào)受試者核磁共振檢查結(jié)果,嚴(yán)格按照CSVD影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,并且采用國際上通用的CSVD負(fù)荷評分量表,對CSVD進(jìn)行負(fù)荷評分評估。計量資料采用(?X±S)表示,其中主要的計量資料相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)全部通過單樣本K-S檢驗進(jìn)行正態(tài)性分析,對符合正態(tài)性分布的計量資料組數(shù)據(jù)間比較采用T檢驗;計數(shù)資料組之間比較采用X~2分析;單因素相關(guān)性分析采取Spearman相關(guān)系數(shù);對影響腦小血管病影像學(xué)負(fù)荷評分的發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)危險因素建立回歸模型并進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,利用統(tǒng)計學(xué)分析,得出吸煙、血清可替寧濃度及腦小血管病之間的相關(guān)性。研究結(jié)果:通過研究我們發(fā)現(xiàn),在整體人群中,高齡、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥是腦血管病的相關(guān)危險因素。進(jìn)一步將患者按照吸煙程度進(jìn)行分組,分析吸煙程度與血清可替寧濃度及腦小血管病的關(guān)系時,我們發(fā)現(xiàn),中等及高血清可替寧濃度與吸煙指數(shù)間存在正相關(guān)關(guān)系,即吸煙指數(shù)越高,血清中可替寧濃度越高。因此可以根據(jù)血清中可替寧濃度的高低,來評估腦卒中高危人群中煙霧暴露水平,同時我們發(fā)現(xiàn)血清可替寧濃度與中重度腦小血管病負(fù)荷間存在明顯的正相關(guān)。結(jié)論:通過本次研究我們發(fā)現(xiàn),高濃度血清可替寧、重度吸煙、糖尿病病史、血脂異常癥、受教育水平是中、重度CSVD負(fù)荷的獨立影響因素;對于缺血性腦卒中高危人群而言,隨著患者吸煙程度的增加,將會導(dǎo)致血清可替寧濃度的增加,進(jìn)而增加患者患腦小血管病的風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2747962