【摘要】：當(dāng)前,對于缺血性中風(fēng)病的臨床輔助診斷算法模型的研究大都是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)構(gòu)建的,主要通過綜合各項(xiàng)醫(yī)學(xué)輔助檢查指標(biāo)結(jié)果實(shí)現(xiàn)疾病的輔助診斷。雖然存在著部分從中醫(yī)病因病機(jī)、體質(zhì)辨識等方面的研究,但目前中醫(yī)臨床上仍缺少以缺血性中風(fēng)病為主的臨床輔助診斷工具。因此,這需要通過運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)和數(shù)據(jù)挖掘等相關(guān)理論,充分發(fā)揮中醫(yī)臨床康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)勢,挖掘中醫(yī)康復(fù)專家臨床經(jīng)驗(yàn)和病案的利用價值,系統(tǒng)化、實(shí)例化的設(shè)計并實(shí)現(xiàn)缺血性中風(fēng)病臨床輔助診斷系統(tǒng)。本研究基于機(jī)器學(xué)習(xí)方法,從數(shù)學(xué)建模、數(shù)據(jù)挖掘和系統(tǒng)設(shè)計實(shí)現(xiàn)三個方面,構(gòu)建缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期臨床輔助診斷系統(tǒng)。目的:通過創(chuàng)新“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)+中醫(yī)藥理論”思路,以缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期為主體,借鑒國內(nèi)外關(guān)于心腦血管疾病臨床輔助診斷模型的研究技術(shù),探索構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期臨床輔助診斷模型,挖掘缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期中醫(yī)臨床用藥配伍規(guī)律,設(shè)計與實(shí)現(xiàn)缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期臨床輔助診斷系統(tǒng),降低了中醫(yī)臨床醫(yī)生對缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期患者進(jìn)行疾病診斷時出現(xiàn)的誤診風(fēng)險,同時也為中醫(yī)藥臨床發(fā)展缺血性中風(fēng)疾病防治研究工作提供新思路和新方法。方法:1.運(yùn)用數(shù)據(jù)預(yù)處理技術(shù),對來自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院腦病科采集的1915例缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期中醫(yī)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行前期處理,提高研究數(shù)據(jù)的質(zhì)量,并建立缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期中醫(yī)臨床病例資料數(shù)據(jù)集。2.應(yīng)用Logistic回歸分析方法和支持向量機(jī)方法,探索建立了缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期氣虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證和陰虛風(fēng)動證的臨床輔助診斷模型。3.應(yīng)用Apriori關(guān)聯(lián)規(guī)則算法,整理和挖掘缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期氣虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證和陰虛風(fēng)動證的中醫(yī)臨床用藥信息,總結(jié)缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期三種中醫(yī)證型的中醫(yī)臨床用藥配伍規(guī)律。4.應(yīng)用計算機(jī)軟件系統(tǒng)開發(fā)技術(shù),設(shè)計開發(fā)缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期臨床輔助診斷系統(tǒng),并將其嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑系統(tǒng)中,實(shí)現(xiàn)缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期三種中醫(yī)證型的臨床輔助診斷模型和臨床推薦用藥規(guī)則的臨床實(shí)際測試與運(yùn)用。結(jié)果:1.確定了缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期風(fēng)險臨床表征變量65項(xiàng),其中氣虛血瘀證17項(xiàng),痰瘀阻絡(luò)證28項(xiàng),陰虛風(fēng)動證10項(xiàng)。2.缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期三種中醫(yī)證型的臨床輔助診斷模型,經(jīng)過ROC曲線分析和臨床診斷對比驗(yàn)證,臨床輔助診斷的準(zhǔn)確率分別達(dá)到81.67%、89.17%和96.67%。3.確定了缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期三種中醫(yī)證型的臨床推薦用藥規(guī)則共37條,其中氣虛血瘀證15條,痰瘀阻絡(luò)證10條,陰虛風(fēng)動證12條。針對氣虛血瘀證,推薦使用以赤芍、黃芪、當(dāng)歸、川芎和地龍為基礎(chǔ)的中藥方劑;針對痰瘀阻絡(luò)證,推薦使用的中藥是:膽南星、石菖蒲、陳皮、半夏和丹參;針對陰虛風(fēng)動證,推薦使用山茱萸、山藥、熟地黃、丹皮和麥冬相互配伍。4.設(shè)計并開發(fā)了缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期中醫(yī)臨床輔助診斷系統(tǒng)軟件,并通過了福建省產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)研究院檢測報告(CMA認(rèn)證)。結(jié)論:1.基于Logistic回歸分析方法和支持向量機(jī)方法構(gòu)建的缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期三種中醫(yī)證型的臨床輔助診斷模型,經(jīng)過理論驗(yàn)證與實(shí)踐驗(yàn)證,獲得了較高的輔助診斷準(zhǔn)確性,意味著這三種輔助診斷模型可以進(jìn)入醫(yī)院信息系統(tǒng)和腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑系統(tǒng)進(jìn)行使用,體現(xiàn)了其應(yīng)用價值。2.基于Apriori關(guān)聯(lián)規(guī)則算法挖掘的缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期三種中醫(yī)證型的臨床推薦用藥規(guī)則,經(jīng)過中國中醫(yī)藥方劑數(shù)據(jù)庫的識別比對,驗(yàn)證了氣虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、陰虛風(fēng)動證的臨床推薦用藥規(guī)則符合中醫(yī)經(jīng)典治療缺血性中風(fēng)病相關(guān)證型的方劑組成,可認(rèn)為臨床推薦用藥規(guī)則是合理有效的。3.缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期中醫(yī)臨床輔助診斷系統(tǒng)在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中,能夠輔助中醫(yī)臨床醫(yī)生進(jìn)行缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期病人的診斷與治療。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：TP181;R743.3

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本文編號：2746552