【摘要】：目的:應(yīng)用3D-pCASL技術(shù)多個標(biāo)記延遲時間評估煙霧病患者在靜息狀態(tài)下側(cè)支循環(huán)的腦血流儲備能力,進(jìn)而預(yù)測煙霧病患者未來發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險。材料與方法:收集2015年10月至2017年11月在南昌大學(xué)第二臨床附屬醫(yī)院經(jīng)DSA或MRA檢查確診的煙霧病患者252例,剔除沒有行完整磁共振序列掃描的煙霧病患者53例,剔除因腦出血癥狀入院患者40例,剔除雙側(cè)煙霧病患者85例,剔除動脈粥樣硬化患者12例,剔除圖像不清晰患者16例,經(jīng)篩選符合本研究條件共有46例。根據(jù)臨床綜合信息結(jié)果分為無癥狀組(共12例,其中男性5例,女性7例)、TIA組(共16例,男性7例,女性9例)、梗塞組(共18例,男性9例,女性9例)。其中ASL采用3D-pCASL技術(shù),采用兩個不同標(biāo)記延遲時間(post labeling delay time,PLD)參數(shù),得到前外分水嶺區(qū)、內(nèi)分水嶺區(qū)、后外分水嶺區(qū)及基底節(jié)區(qū)(尾狀核頭部)的腦血流量(CBF),1525ms所得到腦血流值定義為CBF 1,2525ms所得到腦血流量定義為CBF 2,然后計(jì)算側(cè)支循環(huán)的腦血流儲備能力估計(jì)值(ΔCBF=CBF2-CBF1),比較無癥狀組、TIA組、梗塞組的ΔCBF。其中對TIA組、梗塞組間的影響因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn);使用SPSS 23.0軟件對三組間的基底節(jié)區(qū)、前外分水嶺區(qū)、內(nèi)分水嶺區(qū)、后外分水嶺區(qū)ΔCBF進(jìn)行單因素方差分析,p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將TIA組及梗塞組患者基底節(jié)區(qū)、后外分水嶺區(qū)、內(nèi)分水嶺區(qū)、前外分水嶺區(qū)的ΔCBF進(jìn)行ROC曲線分析,計(jì)算AUC,并得到各腦區(qū)的截取值、敏感度及特異度。結(jié)果:1.基底節(jié)區(qū)無癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無癥狀組與TIA組ΔCBF沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);無癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF的均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其中梗塞組ΔCBF較無癥狀組、TIA組減低。2.前外分水嶺區(qū)無癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無癥狀組與TIA組、無癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。其中無癥狀組ΔCBFTIA組ΔCBF梗塞組ΔCBF。3.內(nèi)分水嶺區(qū)無癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無癥狀組與TIA組、無癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。其中無癥狀組ΔCBFTIA組ΔCBF梗塞組ΔCBF。4.后外分水嶺區(qū)無癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無癥狀組與TIA組、無癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。5.TIA組、梗塞組各腦區(qū)ΔCBF進(jìn)行ROC曲線分析結(jié)果:基底節(jié)區(qū)、后外分水嶺區(qū)曲線下面積小,靈敏度、特異度不高,預(yù)測TIA是否會進(jìn)展為腦梗塞效能低;前外分水嶺區(qū)及內(nèi)分水嶺區(qū)曲線下面積超過0.90,靈敏度、特異度高,預(yù)測TIA是否會進(jìn)展為腦梗塞效能高。結(jié)論1.利用多參數(shù)3D-pCASL技術(shù)不僅可以更全面地對煙霧病患者腦血流灌注的情況進(jìn)行評估,而且可以計(jì)算出靜息狀態(tài)下側(cè)支循環(huán)的腦血流儲備估計(jì)值ΔCBF;通過對各腦區(qū)ΔCBF的改變分析,可以預(yù)測煙霧病患者未來發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險,其中以前外分水嶺、內(nèi)分水嶺區(qū)ΔCBF檢驗(yàn)效能最高。2.利用多參數(shù)3D-pCASL技術(shù)獲得的ΔCBF,雖然無法對應(yīng)激狀態(tài)下的腦血流儲備能力進(jìn)行估計(jì),但是由于ASL技術(shù)快速、精確、無創(chuàng)、無輻射,ΔCBF可以作為一個評估MMD患者在靜息狀態(tài)下側(cè)支循環(huán)的腦血流儲備指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3
【圖文】：

DWI 顯示左側(cè)大腦半球多發(fā)亞急性腦梗塞

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2746527