【摘要】：目的:應(yīng)用3D-pCASL技術(shù)多個(gè)標(biāo)記延遲時(shí)間評(píng)估煙霧病患者在靜息狀態(tài)下側(cè)支循環(huán)的腦血流儲(chǔ)備能力,進(jìn)而預(yù)測(cè)煙霧病患者未來(lái)發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。材料與方法:收集2015年10月至2017年11月在南昌大學(xué)第二臨床附屬醫(yī)院經(jīng)DSA或MRA檢查確診的煙霧病患者252例,剔除沒(méi)有行完整磁共振序列掃描的煙霧病患者53例,剔除因腦出血癥狀入院患者40例,剔除雙側(cè)煙霧病患者85例,剔除動(dòng)脈粥樣硬化患者12例,剔除圖像不清晰患者16例,經(jīng)篩選符合本研究條件共有46例。根據(jù)臨床綜合信息結(jié)果分為無(wú)癥狀組(共12例,其中男性5例,女性7例)、TIA組(共16例,男性7例,女性9例)、梗塞組(共18例,男性9例,女性9例)。其中ASL采用3D-pCASL技術(shù),采用兩個(gè)不同標(biāo)記延遲時(shí)間(post labeling delay time,PLD)參數(shù),得到前外分水嶺區(qū)、內(nèi)分水嶺區(qū)、后外分水嶺區(qū)及基底節(jié)區(qū)(尾狀核頭部)的腦血流量(CBF),1525ms所得到腦血流值定義為CBF 1,2525ms所得到腦血流量定義為CBF 2,然后計(jì)算側(cè)支循環(huán)的腦血流儲(chǔ)備能力估計(jì)值(ΔCBF=CBF2-CBF1),比較無(wú)癥狀組、TIA組、梗塞組的ΔCBF。其中對(duì)TIA組、梗塞組間的影響因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn);使用SPSS 23.0軟件對(duì)三組間的基底節(jié)區(qū)、前外分水嶺區(qū)、內(nèi)分水嶺區(qū)、后外分水嶺區(qū)ΔCBF進(jìn)行單因素方差分析,p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將TIA組及梗塞組患者基底節(jié)區(qū)、后外分水嶺區(qū)、內(nèi)分水嶺區(qū)、前外分水嶺區(qū)的ΔCBF進(jìn)行ROC曲線分析,計(jì)算AUC,并得到各腦區(qū)的截取值、敏感度及特異度。結(jié)果:1.基底節(jié)區(qū)無(wú)癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無(wú)癥狀組與TIA組ΔCBF沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);無(wú)癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF的均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其中梗塞組ΔCBF較無(wú)癥狀組、TIA組減低。2.前外分水嶺區(qū)無(wú)癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無(wú)癥狀組與TIA組、無(wú)癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。其中無(wú)癥狀組ΔCBFTIA組ΔCBF梗塞組ΔCBF。3.內(nèi)分水嶺區(qū)無(wú)癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無(wú)癥狀組與TIA組、無(wú)癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。其中無(wú)癥狀組ΔCBFTIA組ΔCBF梗塞組ΔCBF。4.后外分水嶺區(qū)無(wú)癥狀組、TIA組、梗塞組ΔCBF值比較:無(wú)癥狀組與TIA組、無(wú)癥狀組與梗塞組、TIA組與梗塞組ΔCBF均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。5.TIA組、梗塞組各腦區(qū)ΔCBF進(jìn)行ROC曲線分析結(jié)果:基底節(jié)區(qū)、后外分水嶺區(qū)曲線下面積小,靈敏度、特異度不高,預(yù)測(cè)TIA是否會(huì)進(jìn)展為腦梗塞效能低;前外分水嶺區(qū)及內(nèi)分水嶺區(qū)曲線下面積超過(guò)0.90,靈敏度、特異度高,預(yù)測(cè)TIA是否會(huì)進(jìn)展為腦梗塞效能高。結(jié)論1.利用多參數(shù)3D-pCASL技術(shù)不僅可以更全面地對(duì)煙霧病患者腦血流灌注的情況進(jìn)行評(píng)估,而且可以計(jì)算出靜息狀態(tài)下側(cè)支循環(huán)的腦血流儲(chǔ)備估計(jì)值ΔCBF;通過(guò)對(duì)各腦區(qū)ΔCBF的改變分析,可以預(yù)測(cè)煙霧病患者未來(lái)發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn),其中以前外分水嶺、內(nèi)分水嶺區(qū)ΔCBF檢驗(yàn)效能最高。2.利用多參數(shù)3D-pCASL技術(shù)獲得的ΔCBF,雖然無(wú)法對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的腦血流儲(chǔ)備能力進(jìn)行估計(jì),但是由于ASL技術(shù)快速、精確、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射,ΔCBF可以作為一個(gè)評(píng)估MMD患者在靜息狀態(tài)下側(cè)支循環(huán)的腦血流儲(chǔ)備指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【圖文】：

DWI 顯示左側(cè)大腦半球多發(fā)亞急性腦梗塞

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 杜慧;王夢(mèng)辰;陳敦超;尚勁;劉揚(yáng)穎秋;王銘義;宋清偉;苗延巍;;三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)中不同PLD值對(duì)單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞患者腦血流灌注的評(píng)估[J];磁共振成像;2017年11期

2 婁昕;呂晉浩;;動(dòng)脈自旋標(biāo)記腦灌注MRI技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用專家共識(shí)[J];中華放射學(xué)雜志;2016年11期

3 崔璨;馬云川;;腦血管儲(chǔ)備功能的檢測(cè)方法及意義[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年02期

4 賈慧娟;魏里;付玉存;;256層螺旋CT動(dòng)態(tài)容積掃描在煙霧病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志;2014年18期

5 朱劍萍;趙寧輝;張洋霖;濮進(jìn)敏;徐勇輝;孫勇;劉燦麗;;CT腦灌注聯(lián)合血管成像在煙霧病血管重建術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年01期

6 羅海龍;黃力;;動(dòng)脈自旋標(biāo)記的新進(jìn)展及其在缺血性腦血管病的應(yīng)用[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2014年01期

7 劉鵬;李德生;楊偉中;段煉;;腦硬腦膜顳淺動(dòng)脈血管融通術(shù)治療出血型煙霧病的療效及其影響因素分析[J];中國(guó)腦血管病雜志;2013年04期

8 劉文華;倪冠中;黃顯軍;孫文;朱武生;徐格林;劉新峰;;成年型煙霧病側(cè)支循環(huán)的分布模式[J];中華神經(jīng)科雜志;2012年03期

9 趙蓮萍;凌雪英;黃力;;動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)與動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注技術(shù)在腦梗死中的研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年06期

10 歐陽(yáng)巧洪;段中響;段煉;肖玲;馮捷;;~(18)F-FDG腦PET顯像評(píng)價(jià)煙霧病治療效果的價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2009年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王璐;SPECT腦血流灌注顯像在煙霧病患者手術(shù)療效評(píng)價(jià)中的意義[D];蘭州大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2746527