【摘要】：背景及目的紅細胞分布寬度(Red Blood Cell Distribution Width,RDW)是反映外周血紅細胞體積大小差異性的指標,目前主要應(yīng)用于不同類型貧血的診斷和鑒別診斷。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,近年來RDW被證實與心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、急性胰腺炎、外周動脈疾病、腎臟損害、惡性腫瘤等疾病都有相關(guān)性。RDW被認為是多種疾病預(yù)后的強有力的標志,尤其是心血管疾病。而腦血管疾病與心血管病存在相似的病理生理學(xué)基礎(chǔ),因此,本研究旨在探索RDW水平與急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險及預(yù)后的關(guān)聯(lián),并進一步分析RDW值對腦梗死預(yù)后的預(yù)測價值。方法回顧性納入2016年1月至2017年3月于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者169例作為病例組,選取同期于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的非卒中患者100例作為對照組,收集并比較兩組患者的人口學(xué)特征、臨床資料及RDW值。采用多因素Logistic回歸分析急性腦梗死發(fā)病的危險因素。根據(jù)改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)評分標準,將急性腦梗死組分為預(yù)后良好組(104例)和預(yù)后不良組(65例),比較兩組患者的人口學(xué)特征、臨床資料及RDW值。采用多因素Logistic回歸分析急性腦梗死預(yù)后不良的危險因素,并采用受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線評價入院RDW水平對急性腦梗死患者預(yù)后不良的預(yù)測價值。結(jié)果(1)與非卒中組相比,急性腦梗死組RDW水平較高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[13.7%(13%,15.35%)比13.2%(12.325%,14.675%),P0.05];年齡較大、高血壓占比率及冠心病占比率較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);其他參數(shù)組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)在矯正年齡、高血壓、冠心病的影響后,RDW水平(OR=1.616,95%CI:1.224-2.132,P0.05),是腦梗死發(fā)病的獨立危險因素。(3)與預(yù)后良好組相比,預(yù)后不良組患者入院時RDW水平較高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[14.2%(13.5%,15.6%)比13.5%(12.7%,14.7%);P0.05]。入院時NIHSS評分、糖尿病占比率、高脂血癥占比率均較高,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。(4)在矯正入院NIHSS評分、糖尿病、高脂血癥的影響后,入院時RDW水平(OR=1.629,95%CI:1.052-2.521,P0.05),是腦梗死預(yù)后不良的獨立危險因素。(5)ROC曲線顯示入院RDW水平預(yù)測急性腦梗死患者近期預(yù)后不良的界值為13.65%,其敏感度為70.8%,特異度為60.6%。結(jié)論(1)高RDW水平可能是腦梗死的獨立危險因素。(2)入院時RDW水平對急性腦梗死的預(yù)后有預(yù)測作用,RDW水平越高,提示預(yù)后不良的風(fēng)險越大。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3
【圖文】：

入院時RDW水平預(yù)測急性腦梗死患者預(yù)后的受試者工作特征曲線

【參考文獻】

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本文編號：2742180