【摘要】：目的:研究伴顱周肌筋膜激痛點(Myofascial Trigger Points,MTrPs)的頭痛患者的神經(jīng)心理學(xué)及肌電生理臨床特點,初步探討其可能的發(fā)病機制,尋找可能的電生物標(biāo)志,幫助臨床及時發(fā)現(xiàn)并診斷,從而改善頭痛治療效果。方法:分組2016年8月至2017年6月我院病房和門診收治的伴有顱周肌筋膜激痛點的頭痛患者33例,其中發(fā)作性頭痛17例,慢性頭痛16例。采用神經(jīng)心理學(xué)測驗包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、簡易智能狀態(tài)檢查量表(M MSE)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD),評估患者睡眠狀況和神經(jīng)心理學(xué)狀態(tài),并對MTrPs所在顱周肌行針電極肌腹插入檢查(EMG),記錄和分析其肌電活動。結(jié)果:一般資料顯示發(fā)作性頭痛組、慢性頭痛組及正常對照組年齡、性別、頭痛家族史差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。發(fā)作性頭痛組與慢性頭痛組的頭痛程度(VAS、NRS)評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而頭痛病程、頭痛頻率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。神經(jīng)心理學(xué)測驗結(jié)果顯示:發(fā)作性頭痛組睡眠障礙發(fā)生率為64.7%(11/17),認知障礙發(fā)生率為17.6%(3/17),焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為29.4%(5/17)和17.6%(3/17),同時并發(fā)焦慮抑郁的發(fā)生率為11.8%(2/17);在慢性頭痛組的共患率分別為睡眠障礙93.8%(15/16),認知障礙18.8%(3/16),焦慮62.5%(10/16),抑郁37.5%(6/16),同時并發(fā)焦慮抑郁37.5%(6/16)。與年齡、性別相匹配的正常對照組相比,發(fā)作性頭痛與慢性頭痛PSQI、HAMA、HAMD評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示頭痛與睡眠障礙、情感障礙具有一定的共患率;但在MMSE一項無統(tǒng)計學(xué)差異,慢性和發(fā)作性頭痛兩組在各類評分中暫無統(tǒng)計學(xué)差異。肌電生理檢查結(jié)果顯示:首先從個體上來看,17例發(fā)作性頭痛患者EMG異常率為94.1%,16例慢性頭痛患者為75.0%,5例正常受試者均為正常;其次從整體上來看,本研究借助EMG共檢測了170塊顱周肌,包括發(fā)作性頭痛組92塊(有/無MTrPs,55/37),慢性頭痛組78塊(有/無MTrPs,56/22),正常對照組20塊;兩組頭痛患者EMG檢查所得自發(fā)性電活動數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異;發(fā)作性頭痛組中伴MTrPs的顱周肌(n=55)EMG異常率為70.9%,慢性頭痛組中伴MTrPs的顱周肌(n=56)EMG異常率為75.0%,同時發(fā)現(xiàn)兩組頭痛患者均存在一定的假陽性率和假陰性率;EMG異常的臨床特點為顱周相關(guān)肌肉存在緊縮帶,對其中點狀稍硬結(jié)節(jié)行電生理檢測可見不同程度的自發(fā)性電活動。結(jié)論:伴MTrPs的頭痛患者常伴有一定程度的睡眠障礙和情感障礙;該類頭痛患者存在相當(dāng)比率的MTrPs異常肌電活動,表現(xiàn)為不同程度的自發(fā)性電活動;MTr Ps異常電活動的出現(xiàn)提示頭痛出現(xiàn)新的誘因和機制,如能及時發(fā)現(xiàn)和診斷,可以幫助正確的處理和明顯改善頭痛。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R741
【圖文】：

圖 1 肌筋膜激痛點定位及肌肉選擇Figure 1 The Location of the Myofascial trigger points and selection of muscles（2） 自發(fā)電活動記錄標(biāo)準(zhǔn)對異常自發(fā)電位的分析常根據(jù) Kimura(1989)[28]的標(biāo)準(zhǔn)采用半定量分析，本研究對肌筋膜激痛點在安靜狀態(tài)下的自發(fā)電活動依以上標(biāo)準(zhǔn)采用半定量分析，如下（本實驗所采集波形圖詳見圖 2）：0： 無可重復(fù)性的自發(fā)電活動：+1： 單個可重現(xiàn)的成串自發(fā)活動；+2： 靜息狀態(tài)下（肌肉放松時），2 個以上不同部位有自發(fā)電活動；+3： 靜息狀態(tài)下，無論電極針的位置在何處，都有自發(fā)電活動；+4： 靜息狀態(tài)下，整個記錄屏幕充滿大量的自發(fā)電位正常的自發(fā)電活動-運動終板電位（包括終板噪音和終板棘波）不予記錄，

圖 4 伴 MTrPs 的頭痛患者顱周肌針肌電生理結(jié)果 electrophysiology results of pericranial muscle in the靜狀態(tài)下肌電活動，針電極插入后正常顱周肌產(chǎn)生的的電狀態(tài)；B 為伴 MTrPs 的頭痛患者安靜狀態(tài)下肌電活動；C頭痛患者安靜狀態(tài)下肌電活動表現(xiàn)為一系列波幅較高的自

【參考文獻】

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1 陳濱;張閩光;馮宇;;小針刀治療頸肩部肌筋膜炎臨床療效評價[J];河北中醫(yī);2017年02期

2 嚴妤函;關(guān)欣穎;張成林;劉東;王成云;萬琪;;偏頭痛大鼠頸髓中間神經(jīng)元的變化及其對運動神經(jīng)元的影響[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2015年12期

3 秦曉旋;萬琪;;頸源性頭痛患者頭頸部肌肉觸痛點針肌電檢查的意義[J];江蘇醫(yī)藥;2015年13期

4 劉強;;小針刀的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2012年04期

5 趙忠新;張鵬;黃流清;;中國成人失眠診斷與治療指南[J];中華神經(jīng)科雜志;2012年07期

本文編號：2736159