【摘要】：背景自發(fā)性大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血(cerebral convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH)是蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)的一個(gè)特殊類型,多見于老年人,也可見于年輕人,其病因多樣,亦可是多種疾病的并發(fā)癥。cSAH作為近年來的一個(gè)研究熱點(diǎn),受到越來越多的關(guān)注。已有研究證明腦動(dòng)脈狹窄或閉塞是cSAH的重要病因之一,但是,進(jìn)一步深入的研究很少,特別是針對(duì)不同腦動(dòng)脈狹窄對(duì)cSAH的影響這一方面。目的探討與cSAH相關(guān)不同腦狹窄動(dòng)脈特點(diǎn)及其對(duì)cSAH患者發(fā)病年齡、出血范圍的影響。方法選取符合條件的由顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的cSAH患者39例,統(tǒng)計(jì)及收集cSAH患者發(fā)病年齡、cSAH出血范圍、與cSAH相關(guān)狹窄或閉塞大動(dòng)脈狹窄程度等臨床數(shù)據(jù),按與cSAH相關(guān)不同腦動(dòng)脈分組,利用χ~2檢驗(yàn)進(jìn)行性別、腦血管病危險(xiǎn)因素、腦血管狹窄程度以及cSAH出血范圍分析,利用單因素方差分析比較不同腦狹窄動(dòng)脈組之間cSAH發(fā)病年齡的差異。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,以雙側(cè)α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果39例由腦動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中,男性24例,女性15例。與cSAH部位相關(guān)責(zé)任動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈,以此分為單純大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞(MCAS/MCAO)組,單純頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞(ICAS/ICAO)組,合并存在大腦中動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞(MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO)組。1.與cSAH相關(guān)不同腦狹窄動(dòng)脈狹窄程度的差異:39例cSAH相關(guān)腦動(dòng)脈狹窄患者中,重度及以上狹窄者占74.4%,未見輕度狹窄者。(1)三組患者中度狹窄率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=10.372 P=0.006),其中MCAS/MCAO組中度狹窄率高于MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO組(χ~2=5.922 P=0.015),其余組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)三組患者重度狹窄率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=3.461 P=0.177);(3)三組患者閉塞率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=9.583P=0.008),其中ICAS/ICAO組閉塞率高于MCAS/MCAO組(χ~2=7.788 P=0.005),MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO組閉塞率高于MCAS/MCAO組(χ~2=7.472 P=0.006),ICAS/ICAO組與MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.004P=0.948)。2.不同腦狹窄動(dòng)脈對(duì)cSAH發(fā)病年齡影響:三組發(fā)病年齡總體比較,F=8.788,P=0.0010.05檢驗(yàn)水準(zhǔn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,發(fā)病年齡高低順序是:ICAS/ICAO組MCAS/MCAO組MCAS/MCAO合并ICAS/ICAO組。三組間兩兩進(jìn)行比較,發(fā)病年齡差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同腦狹窄動(dòng)脈對(duì)cSAH出血范圍的影響:三組患者cSAH出血范圍差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.689 P=0.708)。結(jié)論1.與cSAH相關(guān)腦動(dòng)脈狹窄多見于頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈重度及以上狹窄。2.與cSAH相關(guān)不同腦狹窄動(dòng)脈其狹窄程度不同。單純由大腦中動(dòng)脈狹窄引起cSAH者其動(dòng)脈狹窄程度低于單純由頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或同時(shí)存在大腦中動(dòng)脈、頸動(dòng)脈狹窄引起cSAH者。3.腦動(dòng)脈狹窄引起的cSAH,其發(fā)病年齡因狹窄動(dòng)脈不同而不同。單純頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者cSAH發(fā)病年齡較晚,合并存在大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者cSAH發(fā)病年齡較早。4.不同狹窄動(dòng)脈引起的cSAH,其出血范圍差異無顯著性。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.35
【圖文】：

患者A，如箭頭所示MRIT2FLAIR像右側(cè)腦溝內(nèi)局限性高信號(hào)

患者A，如圖示MRA像右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見局限性狹窄或閉塞

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2735641