【摘要】：目的：探討單個(gè)皮質(zhì)下梗死(Single subcortical infarction, SSI)的大小、部位與發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性。方法：收集2008年1月-2014年10月在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的,于發(fā)病后1周內(nèi)行顱腦磁共振檢查并且彌散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging, DWI)顯示在穿支動(dòng)脈分布區(qū)存在單個(gè)皮質(zhì)下梗死的患者。完善顱腦核磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography, MRA)及頸部動(dòng)脈超聲檢查。根據(jù)梗死灶大小,將患者分為1.5cm組、1.5cm-2.0cm組以及2.Ocm組;根據(jù)梗死部位,將患者分為幕上組和腦干組;根據(jù)梗死灶與載體動(dòng)脈的位置關(guān)系,將患者分為近端梗死組和遠(yuǎn)端梗死組。分別比較上述分組間患者的一般資料、危險(xiǎn)因素及血管狹窄情況。最后分析不同大小、部位的單個(gè)皮質(zhì)下梗死其梗死灶相對(duì)于載體動(dòng)脈的位置特點(diǎn)。結(jié)果：1、病灶直徑2.Ocm的單個(gè)皮質(zhì)下梗死患者合并載體動(dòng)脈狹窄和頸動(dòng)脈粥樣硬化的比例高,直徑2.Ocm的合并高血壓的比例高。2、就部位而言,腦干梗死組合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、載體動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)其他大動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈粥樣硬化的比例均明顯高于幕上組。3、因梗死灶相對(duì)于載體動(dòng)脈間的位置不同,近端梗死和遠(yuǎn)端梗死的特點(diǎn)不同,近端梗死組易合并載體動(dòng)脈狹窄,而遠(yuǎn)端梗死組易合并高血壓。4、直徑2.0cm的單個(gè)皮質(zhì)下梗死,其梗死灶可位于載體動(dòng)脈的近端,也可位于載體動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,對(duì)于直徑2.0cm的亦如此；位于幕上的單個(gè)皮質(zhì)下梗死,其梗死灶可位于載體動(dòng)脈的近端,也可位于載體動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,對(duì)于腦干區(qū)的梗死亦如此。結(jié)論：不同大小、部位的單個(gè)皮質(zhì)下梗死患者的危險(xiǎn)因素及血管情況不同,提示不同的發(fā)病機(jī)制參與其中。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

３３名（７．７％）、既往腦梗死或ＴＩＡ邋７５名（１７．５％）、既往腦出血１６名（３．７％）、吸逡逑煙１７７名（４１．４％）、飲酒１３４名（３１．３％）、合并載體動(dòng)脈狹窄１１２名（２６．１％）、逡逑煩內(nèi)其他大動(dòng)脈狹窄８２名（１９．１％）、合并頸動(dòng)脈粥樣硬化３２９名（７６．８％）見圖２。逡逑病灶直徑＜１．５ｃｍ邋有邋２７８邋名（６５．０％）、在邋１．５ｃｍ－２．０ｃｍ邋之間有邋８５邋名（１９．８％）、逡逑＞２．０ｃｍ有６５名（１５．２％）見圖３Ａ；梗死位于幕上者２７７名（６４．７％）、腦干者１５１逡逑名（３５．３％）見圖３Ｂ；病灶延伸至載體動(dòng)脈主干分支處的患者有２４３名（％．８％），逡逑未延伸到載體動(dòng)脈主千分支處的患者有１８５名（４３．２％）見圖３Ｃ。逡逑４００－逡逑７６邋８％邋■人數(shù)逡逑３００－６；％邐■逡逑１．４％W５蘭邐W逡逑棚庶件Ｉ逡逑指標(biāo)逡逑圖２．納入人群一般資料及危險(xiǎn)因素的情況逡逑１１逡逑

圖８．腦干區(qū)單個(gè)皮質(zhì)下梗死逡逑Ａ．中腦ＳＳＩ：邋Ｂ．橋腦ＳＳＩ；邋Ｃ．延髓ＳＳＩ邋（上排為近端梗死，下排為遠(yuǎn)端梗死）逡逑四、近遠(yuǎn)端梗死與梗死化大小、部位（幕上／腦干）的關(guān)系逡逑就梗死部位而言，幕上梗死共２７７名，其中近端梗死１５１名（５４．５％），遠(yuǎn)端逡逑梗死１２６名（４５．５％）；腦干處梗死共１５１名，其中近端梗死８１名（５３．６％），遠(yuǎn)端逡逑梗死７０名（４６．４％）。這兩處梗死在遠(yuǎn)近端上無明顯差異（Ｐ＝０．８６３）。（表５）逡逑就梗死大小而言，病化直徑＜１．５ｃｍ的近端梗死共１５８名，遠(yuǎn)端梗死１２０名，逡逑病灶直徑在１．５ｃｍ－２．０ｃｍ么間的近端梗死４３名，遠(yuǎn)端梗死４２名，病灶直徑＞２．０ｃｍ逡逑的近端梗死３１名，遠(yuǎn)端梗死３４名。Ｈ種梗死灶大小在不同遠(yuǎn)近位置上無統(tǒng)計(jì)學(xué)逡逑差異（Ｐ＝０．３１１）。（表邋６）逡逑表５．不同部位梗死與載體動(dòng)脈位置關(guān)系的比較逡逑梗死灶部位邐近端梗死邐遠(yuǎn)端梗死邐ｘ２邋Ｐ值逡逑

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2732906